Vertikal Banded Gastroplastisk Viktminskning (VBG)

Vertikal bandad gastroplasti är en typ av viktminskning eller bariatrisk kirurgi. Det är en variation av 1980-talets magehäftningsprocesser.

Vertikalbandad gastroplastik, allmänt känd som ”magstiftning” eller en magsmagroplastik, är en restriktiv viktminskning som fungerar genom att minska mängden mat som kan konsumeras innan man känner sig full. Denna operation kombinerar aspekter av magstiftning och gastrisk bandning, men är inte justerbar. Det är lätt att förväxla med andra liknande procedurer, som den vertikala ärmen gastrectomy, som inte innehåller ett band. Liksom andra förfaranden som innehåller ett band är det mindre vanligt idag än vad som var tidigare, eftersom bandless magsömmetoden blir populär.

Operationen isolerar en liten del av magen för att behandla mat, vilket begränsar storleken på måltider till ungefär en ounce och saktar matsmältningen genom att tvinga maten att passera genom en restriktiv ring. Medan lapband-kirurgi använder en restriktiv ring är operationerna väldigt olika. Lapbandet kräver inga snitt på magen medan vertikalt bandad gastroplast skapar ett hål i magen för att bandet ska slingas igenom. Dessutom kan knäbandet anpassas efter behov utan kirurgi och det restriktiva bandet i vertikalbandad gastroplastik kan inte modifieras utan operation.

Den patient som genomgår detta förfarande måste göra radikala förändringar i deras matintag och livsstil för att förfarandet ska kunna lyckas på lång sikt. Eftersom magen har förmåga att sträcka sig för att rymma mat, kan magen expandera kraftigt från en ounce kapacitet. Måltiderna ska vara mycket små och att dricka vätskor med måltider kan fylla på påsen.

Proceduren

Operationen utförs typiskt på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum, med allmän anestesi. De flesta kirurgier utförs laparoskopiskt, vilket gör det möjligt för kirurgen att använda långa instrument placerade i kroppen via snitt några centimeter långa (i stället för att öppna bukhålan och skapa ett stort ärr). I vissa fall, även om operationen kommer att utföras ”öppen” med det större traditionella snittet, eller en operation som börjar laparoskopiskt kan omvandlas till det öppna förfarandet när kirurgen bestämmer att det är nödvändigt.

Operationen börjar med flera halv tum långa snitt i magen. Instrumentet sätts in genom dessa snitt och kirurgen börjar med ett snitt i magen. Sidorna av snittet är staplade och skapar ett hål i magen genom vilket ett restriktivt band trängs, vilket minskar hastigheten med vilken mat som kan lämna magen.

Ovanför det nyskapade hålet är magen häftad och tvingar dig smält mat för att lämna magen genom det bandade området. När du är färdig, håller området i magen som smälter mat en ounce mat eller mindre.

När kirurgen bestämmer att häftklammerna håller magen stängd och det inte finns några områden som verkar läcka tas instrumenten tillbaka och snitten är stängda, vanligtvis med sterilt tejp.

Det typiska resultatet

Denna procedur har blandade resultat på lång sikt, vilket varierar från att återvinna all viktminskning för att upprätthålla 50 procent av den totala viktminskningen. Många patienter har svårt att behålla de små delarna som behövs för att hålla magsäckens storlek liten. När de börjar konsumera större portioner, slutar viktminskningen och viktökning börjar ofta.

Tarmarna omges inte i denna procedur och det finns ingen förändring i hur kroppen smälter mat i tarmarna, så det finns ingen risk för undernäring på grund av operationen.

Total viktminskning och långsiktigt viktunderhåll är det lägsta för denna operation jämfört med alla typer av bariatrisk kirurgi som för närvarande görs i USA, så det rekommenderas inte för personer med mycket stor vikt att förlora och / eller vilka är kandidater till andra förfaranden. Faktum är att det kan vara att föredra att arbeta mot förändring av modifierbara faktorer och ha en annan procedur när du kvalificerar dig istället för att ha ett förfarande som är känt för att ha mindre viktminskning på kort och lång sikt. 

Ett ord från Verywell

Den vertikala bandade gastroplastiken är inte lika vanlig som den en gång var, med Roux-En-Y och gastric sleeve-operationer som leder som de vanligast utförda viktminskningsoperationerna. För de flesta individer kan det vara till nytta att utforska alla alternativ som är tillgängliga för tillfället, eftersom många av de nyare procedurerna har en högre framgångshastighet med total viktminskning och långvarigt förlustunderhåll.

Var den här sidan till hjälp?

Tack för din feedback!

Vad är dina bekymmer?

Annan felaktig att förstå

Artikelkällor

• Bariatrisk kirurgi för svår fetma. Konsumentinformationsblad. National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Mars 2008. //win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
• Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, och Lloyd D. MacLean, MD, PhD. ”Viktökning efter kort och lång limma gastrisk bypass hos patienter följt av längre än 10 år.” Annaler av kirurgi 2006 november; 244 (5): 734-740.

Trots sin relativt korta tid, betraktas vertikalbandad gastroplastin av en kirurg en mycket allvarlig procedur och klassificeras som en ”allvarlig farlig” operation av American Medical Association (AMA). Cirka en av hundra patienter som genomgår VBG dör på sjukhus eller inom 12 månader efter operationen.

Efter VBG, rymmer den nya magsäcken bara cirka en matsked fast mat, så patienterna känner sig vanligtvis fulla efter andra ett par munnen och håller sig fulla längre. Detta, tillsammans med en tillfällig känsla av obehag medan patienten anpassar sig till sitt nya ätningsmönster, leder till en drastisk minskning av kaloriintaget. Den största viktminskningen sker under de första sex månaderna efter operationen. Ytterligare framgång bestäms av graden av patientens överensstämmelse med deras diet och träningsriktlinjer.

VBG-förfarandet, som varar ungefär en timme, kan utföras antingen som en öppen eller traditionell kirurgi som kräver ett enda stort snitt eller som ett laparoskopiskt förfarande med användning av små snitt och lika små instrument. Genomförd under generell anestesi innebär förfarandet implantering av klammer för att minska magsstorleken genom att dividera den i två sektioner. En liten passage, kallad stomi, lämnas för att minska den takt som mat passerar in i magen. Ett band placeras runt stomin som ett sätt att förstärka begränsningen.

Enligt fastställda riktlinjer måste personer som söker vertikal bandad gastroplastisk kirurgi vara minst 100 kilo (46 kg) överviktiga och ha en BMI på minst 40. De som har ett sekundärt tillstånd, såsom diabetes eller hjärtsjukdom, kan kvalificera sig för operation med ett BMI på 35 eller högre. Fetma måste ha en fysiologisk orsak, såsom sköldkörtelsjukdom. Ytterligare riktlinjer anger att individen måste vara av vuxen ålder och visa en oförmåga att gå ner i vikt på egen hand.

Under operationen staplar läkarna den övre magen nära matstrupen vertikalt för att skapa en liten påse. Påsen ligger längs organets inre kurva, medan resten av magen är begränsad med ett band och ett hål skapas i den övre mitten av magen på grund av häftningen. Förfarandet begränsar mängden mat som kan intas, medan den ökar känslan av mättnad snabbare och med mindre mängder mat.

En studie med titeln ”15-årig uppföljning av vertikalbandad gastroplastik: jämförelse med andra restriktiva förfaranden” och publicerad i juni 2015 analyserade den vesiska bandade gastroplastiska proceduren, operativa komplikationer, viktminskning och sena komplikationer hos en grupp av 652 morbid obese patienter som behandlades mellan juni 1998 och maj 2002. Studiens författare drog slutsatsen att ”VBG var en operation med godtagbart resultat för behandling av sjuklig övervikt och metaboliska störningar. Det fastställer en standard för nya restriktiva förfaranden.”

Vertikal Banded Gastroplastisk (VBG), även känd som Magehäftning, har varit den vanligaste restriktiva operationen för viktkontroll. Både ett band och häften används för att skapa en liten magsäck. I botten av påsen finns ett ca 1 cm hål genom vilket påsehalten kan strömma in i återstoden av magen och därefter på återstoden av mag-tarmkanalen.

VBG är känt inom det medicinska samhället som ett mycket allvarligt och farligt förfarande. Det har klassificerats av AMA som en ”allvarlig farlig” operation.

Vertikal bandad gastroplasti är ett kirurgiskt ingrepp där en liten påse av mage skapas med hjälp av band och häften. Den vertikala bandade gastroplastiken är också känd som magstiftning. Denna operation utförs för att kontrollera vikt och det är en typ av bariatrisk kirurgi. Vertikalbandad gastroplastik utförs mycket mindre på grund av vissa begränsningar. Vid detta kirurgiska ingrepp bildas en påse med band och klammer och den undre änden av påsen hålls öppen som ett hål för att tömma magartiklarna i återstående mage och gastrointestinala kanaler som saktar matens passage.

• De övriga fördelarna med vertikalbandad gastroplastisk VBG är:
• Dumpningssyndrom förekommer inte, dvs magen blir inte tomt snabbt och på grund av det kirurgiska bandet placeras matvarorna långsamt som ett resultat av kontroll av vikt.
• En annan fördel är att det inte kommer att finnas förlust eller brist på näring eller malabsorption eftersom den långsamma passagen av livsmedel inaktiverar förlusten av näring och skyddar mot malabsorption.

---