Lättfettdieter och hjärtat

Trots årtionden av dietary rekommendationer och klinisk forskning, har dieter med låg fetthalt inte visat sig minska hjärtsjukdomar, fetma eller cancer.

Från och med 1977 har både USA: s regering och American Heart Association (AHA) tillbringat över 30 år, och uppmanar amerikaner att begränsa den mängd fett de konsumerar i kosten, till högst 25-35% av de dagliga kalorierna. Denna rekommendation, som tyst föll under 2010, var baserad på teorin att, eftersom kostfett ökar kolesterolhalterna, minskar fettkonsumtionen risken för aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom.

Trots dessa långvariga rekommendationer, är det vetenskapliga beviset att strikt begränsande kostfett sänker risken för ateroskleros – och alltid varit – ganska svag.

Regeringens rekommendationer om kostfett

Den formella rekommendationen att alla människor bör begränsa den totala mängden fett i vår kost först gjordes genom kongressen av McGovern-kommissionen, som 1977 lade fram en serie utfrågningar om kost och hälsa, publicerade första upplagan av Dietmål för Förenta staterna. Vid den tidpunkt som det var känt att ätande mättade fetter ökar kolesterolnivåerna, och därför (det antogs) skulle ätande mättade fetter orsaka kranskärlssjukdom (CAD). (Detta antagande har inte hunnit i efterföljande studier.)

Även 1977 visste forskare att inte alla fetter är ”dåliga”, och att vissa fetter är viktiga för god kardiovaskulär hälsa. Men McGovern-kommissionen var fast besluten att begränsa allt fettintag, både för att minska hjärtsjukdom och (det var felaktigt antaget) att bekämpa fetma. De fruktade att de bara skulle förvirra allmänheten genom att försöka förmedla ett relativt komplext budskap att de flesta fetter bör undvikas, men vissa fetter är önskvärda. Så det officiella budskapet blev att undvika fett helt och i stället att förlita sig mest på kolhydrater för majoriteten av vårt kaloriintag. Denna lågmätta högkarbid dogma dominerades för de flesta av de närmaste 40 åren, med imprimatur av både amerikanska regeringen och AHA.

Beviset

Trots dessa långvariga och kraftfulla rekommendationer till förmån för en diet med låg fetthalt har efterföljande studier misslyckats med att finna några övertygande bevis för att högre nivåer av total kostfett orsakar CAD. Här är några av de mer anmärkningsvärda studierna i detta avseende:

Den 20-åriga sjuksköterskan för sjuksköterskor, en kohortstudie med 80 000 kvinnor, visade ingen korrelation mellan risken för hjärtsjukdomar och dietfett. En efterföljande metaanalys av flera kohortstudier visade på liknande sätt ingen samband mellan dietfett och hjärtsjukdom eller dödsfall.

I den mest rigorösa randomiserade prövningen som någonsin genomförts för att studera dietfett randomiserades kvinnors hälsoinitiativ över 48 000 kvinnor till en låg fetthalt (och använde intensivt beteendemodifiering för att minska daglig fettintag till 20% av de totala kalorierna och öka den konsumtion av korn och grönsaker) eller till en kontrollgrupp som endast fick ”vanlig” dietutbildning (denna kontrollgrupp förbrukade 37% av kosten från fett). Efter 8 år fanns ingen minskning av risken för CAD i gruppen med låg fetthalt. Faktum är att trenden var för högre risk. Andra randomiserade studier har inte heller visat en fördel för en fet diet.

Ytterligare studier har misslyckats med att visa en minskad risk för cancer med låg fetthalt, eller att fetma dieter är förknippade med mindre fetma.

Sammanfattningsvis, efter flera årtionden av studier, finns det inga övertygande bevis att minskning av total dietfett till mindre än 30-35% av de dagliga kalorierna sänker risken för hjärtsjukdomar, cancer eller fetma.

Vad om Ornish Diet?

Ornish dieten och andra varianter av extremt låga fettdieter hävdar famously att inte bara förhindra CAD, men också att vända det. Dessa dieter är mycket mer strikta i deras begränsning av kostfett – särskilt från djurkällor – än de fettfattiga dieter som rekommenderas av AHA. Förespråkare av dieter av ornish-typ hävdar korrekt att studier som inte har visat någon fördel med AHA-typ dieter inte nödvändigtvis gäller för deras mycket mer fettbegränsande dieter.

Påståendena att Ornish-typ dieter är bevisade effektiva bygger emellertid sig själv på ofullkomliga data som inte håller sig bra för objektiv granskning. Hypotesen att en väldigt svag vegetarisk kost förhindrar eller reverserar hjärtsjukdom har inte verifierats eller bevisats, även om det är en hypotes som förtjänar mer studier.

Poängen

Rekommendationen att alla bör äta en fettfattig diet var från början baserat på en bristfällig teori och på ett medvetet beslut att offra precision för att förenkla budskapet. Efter mer än tre decennier av försök att bekräfta att fettfattig diet reducerar hjärtsjukdom, gjorde kliniska prövningar inte stödja långvariga rekommendationer som alla borde ha på en fettbegränsad diet.

Riktlinjer från regeringen och AHA anger inte längre en låg fetthalt, men rekommenderar fortfarande starkt begränsande mättade fetter och med hjälp av lågmjölkade mejeriprodukter. I februari 2015 publicerade den rådgivande kommittén för kostrådgivning (DGAC, den kommitté som granskar näringskunskap vart femte år på uppdrag av den amerikanska regeringen) sin senaste rapport. I den rapporten är någon rekommendation för en fettfattig diet påfallande frånvarande. I stället säger DGAC, ”… kostråd bör lägga tonvikten på att optimera typer av fett och inte minska total fetthalt.”

Åtminstone när det gäller total dietfett, återspeglar de officiella dietary riktlinjerna slutligen vetenskapen.

Var den här sidan till hjälp?

Tack för din feedback!

Vad är dina bekymmer?

Annan felaktig att förstå

Artikelkällor

• Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Lättfettmönster och risk för hjärt-kärlsjukdom: Kvinnors hälsoinitiativ Randomized Controlled Dietary Modification Trial. JAMA 2006; 295: 655.
• Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Kostfettintag och risk för koronar hjärtsjukdom hos kvinnor: 20 års uppföljning av sjuksköterskors hälsovård. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
• Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Intensiva livsstilsförändringar för återföring av koronar hjärtsjukdom Femårig uppföljning av livstidshjärtförsöket. JAMA 1998; 280: 2001-2007
• Skeaff CM, Miller J. Dietary Fat och Coronary Heart Disease: Sammanfattning av bevis från prospektiv kohort och randomiserade kontrollerade försök. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.

Nej, denna italienare har alltid ätit Medelhavsvägen. Massor av frukter och grönsaker, lite kött och fisk, massor av hela korn (pizza!) Och lite (för mycket) socker (tjejen har en söt tand).

• rynkor: någonsin undrat varför människor som drabbats av diabetes ser äldre ut? Glykation. Det är ett snyggt sätt att säga att socker härdar och korsningar och elastin, tvärbindningarna som håller din hud fast och elastisk. När de är skadade uppträder huden och rynkor.
• finnar: höga nivåer av insulin utlöser huden för att producera mer sebum som den behöver. Hej, finnar!
• Inflammation: för mycket socker orsakar inflammation, vilket leder till rynkor, mörka fläckar och irritationer.

Vi ser ofta olika reklamfilmer och artiklar eller till och med Facebook-flöden, pratar om höga eller låga glykemiska livsmedel men förstår vi processen bakom dem?

De har definierat GI som tilläggsintervallet under 2 timmars blodresponskurva, efter en 12 timmars fastighetsperiod, av mat med en faktiskt tillgänglig mängd tillgänglig kolhydrat (oftast 50g). Den två timmars blodresponsskurvan för den bearbetade maten divideras sedan med den av den valda standarden (vanligtvis glukos eller vitt bröd) och multipliceras med 100. Både den bearbetade maten och standardprovet måste innehålla samma mängd kolhydrat. Om vitt bröd är standard och lika med 100 så är i samma referens glukos ungefär 140.

12. Körsbär
Körsbär är en bra frukt att överväga att ha när man tittar på listan över livsmedel du kan äta på en Glycemic Index-medveten diet. De scorer ganska lågt, inte så lågt som vissa grönsaker, men definitivt inte lika höga som vissa obegränsade maträtter. De ger en fin söt och sur smak men du vill se till att inte överdriva det, eftersom det är lätt att äta en massa körsbär och inte känna det eftersom de är så poppable och smaskiga. De ger lite vitamin A och vitamin C, och är relativt låga i kalorier och fett. Glykemisk Index Rank: 22

Att äta en kost rik på låga glykemiska livsmedel är ett sätt att hjälpa till att hålla dina blodsockernivåer där du vill ha dem. Det är inte den mest idiotsäkra metoden där ute, men det ger en viss indikation på hur din kropp kommer att reagera på en viss mat och i ett ögonblick kan du se vilka livsmedel som är bättre för dig än andra i detta avseende. Du ” Jag vill använda din egen bedömning när du väljer låga GI-livsmedel, för som vi kan se finns det några som kan ha en låg glykemisk rang, men det är inte det hälsosammaste valet du kan göra.

”Kolhydrat” är inget annat än ett klädt namn för socker. Jag har sagt det här gången igen – slutresultatet av en bagel, en Pixy Stick och en bakad potatis är i stort sett densamma. Kroppen kommer att bryta ner dem i glukos.

IIFYM (Om den passar dina makroner) har varit en snabbknappspost på nutrition- och bodybuilding-scenen under en längre tid nu. Detta tillvägagångssätt betyder att du kan äta mat du gillar, så länge det passar in i din dagliga kaloribudget och din dagliga makronutrientsuppdelning (protein, kolhydrater och fett). Tanken är att om man äter havregryn och helvetebröd är resultatet (vad gäller kroppsammansättning) detsamma som om man skulle äta exakt samma mängd kolhydrater och fetter från munkar, så länge som kaloriintaget är lika och makronäringsmålen träffas. Enligt denna teori handlar inte kroppsfett om vilka typer av livsmedel du konsumerar, snarare det överflödiga kalorier du konsumerar.

Bröd är problematiskt av många anledningar. Men när det gäller akneframkallande mat är den huvudsakliga skyldige här gluten. Gluten kan inte bara leda till tarmskador, men det ökar också systemisk inflammation. (4)

Kan äta vissa livsmedel ge dig finnar och breakouts? Visas, våra matvanor påverkar våra kroppar mer än du tror. Men oroa dig inte, för du kan ändra allt det genom att skära ut dessa åtta akneframkallande livsmedel för en klarare och friskare hud.

---