Hur CDC undersöker utbrott av livsmedelsburna sjukdomar
Matburna sjukdomsutbrott förklaras efter att lämpliga undersökningar har gjorts av CDC och andra myndigheter.
När är ett livsmedelsburet sjukdomsutbrott officiellt ett livsmedelsburet sjukdomsutbrott? USA: s centrum för sjukdomskontroll (CDC) definierar ett livsmedelsburet sjukdomsutbrott som uppstår när två eller flera personer diagnostiseras med samma sjukdom som härrör från samma förorenade mat eller dryck. I slutändan tar det inte mycket att märkas ett livsmedelsburet sjukdomsutbrott, men tyvärr tar det vanligtvis mer än två diagnoser för att upptäcka och undersöka utbrottet och dess källa.
Undersökande av flera statliga och riksomfattande utbrott
Matburna sjukdomsutbrott är deklarerade efter att lämpliga undersökningar har gjorts av CDC och andra organ. Vid sidan av lokala, statliga och andra federala myndigheter samlas information för att bestämma hur och / eller varför ett utbrott inträffade, skapa kontrollåtgärder och förebygga framtida utbrott. Den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen (FDA) och livsmedelssäkerhets- och kontrolltjänsten (FSIS) klättrar också in för att bestämma livsmedelsburna sjukdomar, inspektera livsmedels- och hanteringsanläggningar, undersökningar av blybedömningar och meddela matåterkallelser. Även om utredningen av livsmedelsburna sjukdomar kräver snabba åtgärder i folkhälsans namn finns det en process som CDC följer i varje flertalsstatlig utredning.
CDC: s 7-stegs undersökningsprogram
CDC skisserar ett sju stegs program som används vid upptäckt och kontroll av utbrott, förebyggande av ytterligare infektioner och bestämning av hur framtida utbrott kan förebyggas. Med flera organ som arbetar vid ett utbrott vid något tillfälle, utförs många av dessa undersökningssteg ofta samtidigt.
Steg ett: upptäcka ett eventuellt utbrott
I den kontinuerliga detektionsfasen säkerställer CDC- och partnerbyråerna regelbunden slutförande av vissa förfaranden, inklusive:
- Övervakning av folkhälsan: Att regelbundet samla in rapporter om sjukdomar gör det möjligt för CDC att bestämma antalet sjukdomar att förvänta sig baserat på område och tidsperiod.
- Övervakning av kluster och utbrott: Större än förväntade grupper av personer med samma sjukdom i samma område och tidsperiod kallas kluster. När ämnen inom klustret anses vara relaterade till samma sjukdom kallas sjukdomsgruppen utbrott.
- Upptäcka ett kluster eller utbrott, formell och informell rapportering: Informell rapportering innefattar medlemmar i en gemenskap som varnar för den lokala hälsoavdelningen för att rapportera en grupp misstänkta livsmedelsrelaterade sjukdomar. Medan formell rapportering kräver att läkare och vårdpersonal rapporterar när vissa infektioner detekteras.
Steg två: Definiera och hitta fall
Typiskt utgör de första rapporterade utbrottstillfällena bara en liten del av utbrottnumren. Genom att skapa en falldefinition kan CDC bestämma vilka personer som ingår i utbrottet.
En falldefinition kan innehålla följande detaljer:
- Patogen eller toxinet, om det är känt
- Vissa symtom som är typiska för det patogen eller toxinet
- Tidsintervall för när sjukdomarna inträffade
- Geografiskt område, t.ex. bostadsort i en stat eller region
- Andra kriterier, såsom DNA fingeravtryck
När det finns flera falldefinitioner för en undersökning, har utredarna nu möjlighet att hitta fler sjukdomar relaterade till ett specifikt utbrott.
Steg tre: Skapa en hypotes av sannolika källor
Genomförande av hypotesframtagande intervjuer och sammanställning av fallskomponenter gör det möjligt för utredare att skapa en hypotes om den troliga källan till utbrottet.
Steg fyra: Testa hypotesen
När en hypotes bestäms måste den testas. Test av hypotesen för att bestämma källa till utbrottet görs vanligtvis på ett av två sätt: analytiska epidemiologiska studier och matprovning.
Analytisk epidemiologisk studie: I analytiska epidemiologiska studier görs jämförelser mellan grupper för att bestämma vilken roll olika riskfaktorer har för att orsaka problemet, inklusive men inte begränsat till
- Frekvenser av exponering för en viss matvara
- Styrkan för den statistiska föreningen
- Dos-respons relationer
- Matens produktion, förberedelse och service
- Matens distribution
Mattestning: Matprovning kräver å andra sidan att livsmedelsburna patogener har samma DNA-fingeravtryck av en oöppnad livsmedelsprodukt och från pallprover. Sådan testning kan avsevärt öka förmågan att hitta källan till en sjukdom.
Medan forskare finner denna mattestdata till hjälp, är det allmänt förstått att det också kan skapa ohjälpsamma eller förvirrande resultat av flera anledningar:
- Livsmedel med kort hållbarhet är ofta inte längre tillgängliga när utbrottet är känt, så att de inte kan testas.
- Även om den faktiskt misstänkta maten är tillgänglig kan patogen vara svår att detektera. Detta beror på att patogenen kan ha minskat i antal sedan utbrottet eller andra organismer kan ha överväxt patogenen när maten började förstöra.
- Patogenen kan ha varit i endast en del av maten. Ett prov taget från en del som inte var förorenad kommer att få ett negativt testresultat. Så, ett negativt resultat utesluter inte denna mat som en källa till sjukdom eller orsaken till utbrottet.
- Återstående livsmedel eller livsmedel i öppna behållare kan ha förorenats efter utbrottet eller från kontakt med maten som faktiskt orsakade utbrottet.
- Vissa patogener kan inte detekteras i mat eftersom det inte finns något etablerat test som kan upptäcka patogenen i den misstänkta maten.
Steg fem: Att hitta föroreningspunkt och livsmedelskälla
Punkt för förorening upptäcks genom att utföra miljöbedömningar för att bestämma hur maten var förorenad. Undersökare fokuserar normalt på följande:
- Intervjuer med de infekterade bestämma var maten kom ifrån, hur det hanterades och förbereddes, och vilka temperaturer matprodukten var föremål för under denna process.
- Undersöka hälsopraxis och utbildningsmetoder för anställda och kökets skick (dvs renhet).
- Hälsostatus hos anställda vid tidsmaten var bestämd att vara förorenad.
- Granska tidigare inspektionsrapporter
- Utför en ”Traceback” -undersökning
Steg sex: Reglera ett utbrott
När en mat är fast besluten att vara källa till ett utbrott, utfärdas kontrollåtgärder i enlighet med detta och kan omfatta:
- Särskilda åtgärder för att rengöra och desinficera alla anläggningar som kom i kontakt med maten, såsom restauranger och bearbetningsanläggningar
- Stängning av matfaciliteter, restauranger etc.
- Återkalla matvaror
- Informera allmänheten om problemet, förebyggande åtgärder, sjukdomssymtom etc.
Steg sju: Att bestämma ett utbrott är över
När antalet nya sjukdomar faller tillbaka till det normala utbrottet anses vara över. Hälsovänare fortsätter att övervaka situationen även efter att utbrottet har bedömts för att säkerställa att sjukdomsfall inte återfår och den förorenade livsmedelskällan avlägsnas i sin helhet från livsmedelsförsörjningen.
Var den här sidan till hjälp?
Tack för din feedback!
Vad är dina bekymmer?
Annan felaktig att förstå
Livsmedelssäkerheten kan förbättras från gård till bord – odling, bearbetning och frakt, sa Frieden. Livsmedelsindustrin måste uppfylla eller överträffa nya standarder enligt den nya amerikanska livsmedels- och drogadministrationens moderniseringslag om livsmedelssäkerhet och nya amerikanska avdelningen för jordbruket, förklarade Frieden.
TIDDAG 3 november 2015 (HealthDay News) – Flertalet utbrott som orsakas av förorenat mat står för mer än hälften av alla dödsfall i USA som föder upp dödsfall i livsmedel, trots att de bara utgör 3 procent av alla rapporterade utbrott, en ny regeringsrapport visar.
Noroviruses är en grupp relaterade virus som orsakar akut gastroenterit, allmänt karakteriserad av diarré, illamående, kräkningar och buksmärtor. Salmonella är bakterier som kan orsaka diarré (som kan vara blodig), kräkningar, illamående, feber och magkramper.
11 juni 2009 – De flesta livsmedelsburna sjukdomarna som sänker miljontals människor i USA årligen och dödar tusentals är förebyggbara och tullen kan minskas med bättre rapportering och analys av hälsovårdsansvariga, säger CDC.
I den olyckliga händelsen av ett livsmedelsburet sjukdomsutbrott måste folkhälso- och tillsynsmyndigheter agera snabbt för att samla in data, bestämma en orsak och förhindra ytterligare sjukdomar. Här leder Matthew Wise, utbrottssvaret med utbrottssvaret för förebyggande och förebyggande av Centers for Disease Control and Prevention (CDC), svar på mina frågor om rollen CDC och andra federala, statliga och lokala myndigheter spelar i matburna sjukdomsundersökningar . Vidare förklarar Wise också några av de undersökningsverktyg som byrån har till sitt förfogande, liksom deras förmågor och fördelar. Klokt talar vid 2017 års årliga AAFP-konferens den 19-21 september i Springdale, AR.
Klok: En av de största utmaningarna för att upptäcka och undersöka flertalet utbrott är att räkna ut bland miljontals livsmedelsburna sjukdomar som inträffar varje år, vilka av dem kan dela en vanlig sjukdomskälla. Under de senaste 20 åren har vi gjort det genom att samordna ett system som heter PulseNet. Varje stat, liksom FDA och USDA, deltar i detta system. PulseNet får laboratorier att utföra DNA-fingeravtryck på bakterier, t.ex. Salmonella, Listeria monocytogenes, och E coli, Använda exakt samma tekniker så att fingeravtryck kan jämföras med bakterier som identifieras var som helst i landet för att upptäcka utbrott.
Salmonella-förorenade ägg utgjorde ensam 2 231 sjukdomar 2009-2010, enligt forskare från USA: s centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande åtgärder, som bestämde sig för att identifiera de specifika patogener som är ansvariga för utbredda livsmedelsburna sjukdomar.
Men utbrott står för endast 5 procent till 10 procent av livsmedelsburna sjukdomar, sade Gould. Och inte alla utbrott får rapporteras, noterade hon.
Förutom salmonella i ägg inkluderade vanliga orsaker till utbrott E. coli O157 i nötkött och Campylobacter i unpasteuriserade mejeriprodukter. Förutom salmonella-förorenade ägg spåras också utbrott till salmonella i groddar och grönsaker, såsom tomater och paprika, sade byrån.
”Alla har en roll i att förebygga livsmedelsburna sjukdomar, som börjar på gården för att bearbeta till restauranger och hemma,” sade Gould.
