Återställa grunden för modern näring
True Health Initiative beställde en omfattande vitbok om Ancel Keys arbete. De fann att anklagelser mot nycklar är falska.
Ancel Keys var en av de mest framstående, inflytelserika och förmodligen viktigaste näringsforskarna från det senaste hälften. Han var bland de första, om inte de Först, för att känna igen något vi alla tar för givet nu: Hjärtsjukdom är inte en oundviklig följd av åldrande, och det kan påverkas – och eventuellt förebyggas – av kost och livsstil.
Nycklarna genomförde viktig forskning, mestadels som medlem av fakulteten vid University of Minnesota i många årtionden, och var yrkesmässigt aktiv fram till inte långt före hans död, vid 100 års ålder. Han har ett antal kända prestationer, inklusive Uppfinning av ”K-ration”, bärbara måltider av adekvat näring för deployerad militär, namngiven för honom; och det första, formella erkännandet av en ”medelhavsdieten”. De som är i näring eller, för den delen, har medicinska fält sannolikt också hört talas om ”Keys-Hegsted” -likvationen, som rutinmässigt använde för att uppskatta effekterna av olika fetter i kosten på kolesterolnivåerna i blodet.
De sju länderna studerar
Keys mest kända och potentiellt viktigaste arbete var dock sju länderstudien. Började på 1950-talet var detta ett försök att undersöka variationerna i kost mellan länder och befolkningar och bestämma effekter på hjärtsjukdomar. Studien överlappades väsentligt med den jämförbart berömda Framingham Heart Study.
Framingham-studien lärde oss att blodkolesterolnivåer förutsäger risken för hjärtsjukdomar, en annan sak som vi tenderar att ta för givet idag, men som naturligtvis – någon måste räkna ut i första hand. Studien sju länder lärde oss att blodkolesterolnivåer och risk för hjärtsjukdomar varierar i sin tur med kostintag av mättat fett från kött, bearbetat kött och mejeri. Ju högre intaget av mättat fett i kosten, desto högre frekvenser av hjärtsjukdom och för tidig död efter det.
För decennier sedan, var Keys och hans kollegas arbete runt om i världen hyllade och respekterade. Nycklarna hade sina motståndare, förstås; någon med tanke som är djärv, innovativ och på offentlig visning gör det. Men han blev till stor del firad av kamrater runt om i världen, och allmänheten, som en av de viktigaste pionjärerna i vår förståelse av näring, hjärtsjukdom och modern epidemiologi. Kanske var signaturbeviset för detta till skillnad från ett TIME Magazine-omslag utvecklingen av en befolkningsövergripande intervention i norra Karelen, Finland, som främst styrdes av Keys arbete och resultat.
Fokuserat på att minska mättat fett och natrium i kosten och att minska rökning i en befolkning med exceptionellt höga hjärtsjukdomar minskar Nordkarelprojektet dessa hjärtfrekvenser med över 80 procent och tillfördes ungefär tio år i livet förväntning.
Det är förmodligen den enskilt största demonstrationen vi har av livsstyrka som medicin på befolkningsnivå.
Vridning av fakta
Denna berättelse tog en tur över åren som ledde fram till, och sedan, Keys död. I Förenta staterna, i motsats till Nordkarelien, Finland, resulterade resultaten av Keys och kollegor inte i en befolkningsskifte till mindre kött och ost, mer bönor och gröna gröna. Snarare uppstod en hel rad fettfria skräpmatar som en uppfattning om att dietfett skulle skäras.
Varken fettfattig skräpmat eller minskningen av alla sorter av dietfett överensstämde med Keys ’slutsatser eller rekommendationer, som särskilt var en förespråkare för en medelhavsdiet av hälsosamma, hela livsmedel, hög omättade fetter. Ändå fastnade hans motståndare skulden för de olika boondogglesna med ”låg fetthalt” som äter på honom. Eftersom Keys inte längre var runt för att försvara sig gick anklagelserna oftast obesvarade.
Mer nyligen har flera specifika påståenden om arbeten, metoderna och resultaten av Keys och de sju länderna i synnerhet blivit framträdande teman i bästsäljande böcker och internetkommentarer. De speciella invändningarna är att länderna var inskriven i studien selektivt i ett försök att bevisa en viss tro på dietnycklar som redan hade; att data från studien presenterades selektivt och på ett förutseende sätt i publikationer; att det faktiskt fanns mer än sju länder i studien sju länder; och att effekterna av socker på risken för hjärtsjukdom ignorerades, eller till och med aktivt dolda.
Det var en tid då uttrycket av sådana åsikter till allmänheten krävde någon form av redaktionellt filter. I denna moderna ålder av blogosfären är det emellertid inte längre fallet. Den som har en åsikt och tillgång till Internet kan sända sin syn till likemindade mottagare som då är benägna att upprepa det på sociala medier. Som påpekat av Vladimir Lenin: ”En lögn berättas ofta blir sanningen.” Det verkar vara så för vår moderna politik, och det är verkligen sant i modern näring.
Det här är viktigt för oss alla. Argument som taster ”fudged” data används rutinmässigt för att hjälpa till att göra fallet att vi har gått fel på mättat fett hela tiden, och kan och kanske även borde äta mer kött, smör och ost med straffrihet. Det rådande fallet som ligger bakom ett antal framstående karriärer i näringsrik contrarianism verkar vara detta: Keys ’arbete och de sju länderna studerar är en del av grunden för nutrition, och den grunden är bristfällig. Därför är allt byggt på den grunden också bristfällig.
Detta skulle verkligen vara en väsentlig verklighetskontroll om det var sant. Det är dock inte.
Vitboken om äkta hälsoinitiativ
Bekymrad att arbetet med Keys och kollegor blev förvrängt, True Health Initiative – en ideell organisation som jag grundade, som representerar en global sammansättning av experter och influenser i livsstilsmedicin och relaterade discipliner – beställde en omfattande vitbok om frågan, skaffa detaljer inte från ofta upprepade bloggfoder, men från originalhandlingar går tillbaka så mycket som 60 år; och genom frågor till Keys ’ledande medforskare runt om i världen, som var där vid tiden.
Resultatet är nu tillgängligt för alla att se. Hänvisa direkt till papperet för uppgifterna, men i korthet: Länder ingick inte selektivt eller på förhand data presenterades inte selektivt eller på ett förspänt sätt; socker ignorerades inte, och dess roll i hjärtasjukdom rapporterades exakt i överensstämmelse med data; och det fanns exakt sju länder i studien sju länder. Med andra ord är alla populära påståenden om Keys och studien bevisligen falska.
Vi har rikligt bevis, helt oberoende av Keys, att dieter som är höga i källor till mättat fettkött, bearbetat kött, mejeri, stekt mat, snabbmat – är förknippade med höga kroniska sjukdomar och för tidig död. Vi har också bevis på att kostvanor som är höga i raffinerat kolhydrat och tillsatt socker har liknande skulder. Dieter av huvudsakligen hela, hälsosamma livsmedel, mestadels växter, lågt i mättat fett, liksom Medelhavsdieten favoriserad av Keys, är avgörande förknippade med motsatsen: livslängd, vitalitet och undvikande av kronisk sjukdom.
Vi vet detta från källor som inte är relaterade till Ancel Keys arbete, men vi känner det ursprungligen från det grundläggande arbetet i Keys och hans kollegor. De många populära påståenden av brister i den grunden är själva falska. Den grunden är sund, och vitboken – som endast syftar till att avslöja den historiskt dokumenterade sanningen – tjänar till att återställa dess integritet.
Var den här sidan till hjälp?
Tack för din feedback!
Vad är dina bekymmer?
Annan felaktig att förstå
Dietister och nutritionists utvärdera deras kunders hälsa. Och på grundval av deras fynd uppmanar de kunderna vilka livsmedel som ska äta. Båda är båda experter inom mat och kost, och båda anses vara hälsovårdspersonal.
I USA är titeln ”nutritionist” inte lika reglerad som ”dietist” och tenderar att ha en bredare, mer allmän betydelse. Titeln är inte generellt skyddad, vilket innebär att den kan användas av någon, till skillnad från ”läkare”, som exempelvis kräver bevis på kvalifikationer. Nutritionists har vanligtvis ingen yrkesutbildning, och därför bör de inte vara involverade i diagnos och behandling av sjukdomar.
Hur vet du om du ska se en dietist och vad du kan förvänta dig av ett samråd? Dietitian Lisa Yates avslöjar vad man ska leta efter och vad man kan förvänta sig.
Många tror att dietister bara hjälper de som vill gå ner i vikt. Men medan de hanterar viktminskning kan dietister hjälpa människor i alla åldrar, kön, nationaliteter och ekonomiska omständigheter. Du kanske vill ha mer energi, för att förhindra eller återhämta dig från sjukdom, för att du ska ha en hälsosam baby, gå ner i vikt, gå ner i vikt eller ta itu med allergi eller intolerans eller bara bli graciös – dietister kan hjälpa någon.
Jag tvivlar på att du fått samma träning eftersom dietetics är ett ganska nytt fält (tidigt till mitten av 1900-talet) och näringsrekommendationer och praxis förändras så ofta.
-Klinisk RD i TX
Mel i Libanon, Pennsylvania sa: Att sjuksköterskor tycker att de kan göra vad en dietist gör, de äldre sjuksköterskorna kan säkert. Jag är en av de pensionerade sjuksköterskor som var tvungna att göra allt detta innan dietister kom. Vi fick samma träning och vi gjorde också alla våra andningsbehandlingar.
Jobbintervju för dietläkare hör inte till svåra intervjuer. Du behöver inte svara på svåra tekniska frågor, och du tävlar inte med många andra för jobbet.
Ja-ditt framtida jobb är viktigt. Väldigt viktigt. Och du bör vara stolt över dig själv (eller tacksam) för det karriärval du gjorde. Eftersom det är lätt att se en meningsfull syftet i ditt arbete, borde du njuta av att göra det länge.
Lyssnarförmågor. Dietister och nutritionists måste lyssna noga för att förstå kundernas mål och problem. De kan arbeta med andra sjukvårdspersonal som en del av ett lag för att förbättra patientens hälsa, och de behöver lyssna på lagmedlemmar när de planerar att äta.
Dietister och nutritionists är experter i användning av mat och näring för att främja hälsa och hantera sjukdomar. De råder människor om vad man ska äta för att leda en hälsosam livsstil eller uppnå ett specifikt hälsorelaterat mål.
