Vilka idrottare borde veta om hyponatremi

Hyponatremi har blivit mer utbredd hos idrottare. Ta reda på orsakerna samt hur du förhindrar att det uppstår.

Hyponatremi, även kallad vattenförgiftning, är generellt ett resultat av att man dricker stora mängder vanligt vatten vilket medför en låg koncentration av natrium i blodet. En gång en sällsynt händelse vid sportevenemang blir det allt vanligare när deltagande ökar och fler nybörjare tränar in i uthållighetshändelser.

orsaker

Under intensiv träning försvinner natrium tillsammans med svett. En idrottsman som bara ersätter den förlorade vätskan med vatten kommer att ha en minskad blodnatriumkoncentration. Tänk på ett fullt glas saltvatten. Om du dumpar halva innehållet i glaset (som försvinner i svett) och ersätter det med vatten, är natriumkoncentrationen i glaset mycket mindre och vattnet är mer utspätt. Detta kan inträffa i blodet av en idrottsman som bara hydratiserar med vatten under överdriven svettning. Resultatet är hyponatremi.

Tillräcklig natriumbalans är nödvändig för överföring av nervimpulser och ordentlig muskelfunktion, och även en liten utarmning av denna koncentration kan orsaka problem. Studier har visat att högintensiva idrottare kan förlora upp till 2 gram salt per liter svett. Att byta ut detta under evenemanget är avgörande för prestanda och säkerhet.

Endurance Events

Långvarig och överdriven svettning ökar risken för att en idrottsman förändrar det känsliga balansen mellan blodnatriumkoncentrationen. Eftersom natrium förloras i svett är det viktigt att de utövar hög intensitet under långa perioder för att ersätta eventuella förloringar.

Forskning har funnit att långvariga uthållighetshändelser, såsom Ironman distans-triatlonerna, ofta har efterbehandlare med lågt blodnatriumkoncentrationer. De som riskerar mest är de som är längst på banan eftersom de brukar dricka mest vatten under evenemanget. Löpare som dricker extra vätskor i dagarna före loppet eller de som slutar vid ett vattenstopp under loppet har också ökad risk för hyponatremi.

Faktum är att en studie publicerad i New England Journal of Medicine fann att 13 procent av Boston Marathon löpare utvecklat hyponatremi från att dricka för mycket vatten. Medan en annan studie publicerad i samma tidskrift fann att 10,6 procent av deltagarna i Ironman European Championship utvecklade vattenförgiftning. Specifikt tycktes de kvinnliga triathletterna med en rakningstid på 9 timmar eller mer vara de mest mottagliga för hyponatremi.

symtom

De tidiga varningsskyltarna är ofta subtila och kan likna dehydrering och inkluderar illamående, muskelkramper, desorientering, uppslående tal och förvirring. Vid den här tiden dricker många idrottare mer vatten eftersom de tycker att de är dehydrerade. Tyvärr kommer vatten i sig att öka problemet med hyponatremi. På det mest extrema kan en idrottsman uppleva anfall, koma eller död.

Behandling

Vid första tecken på symtom borde en idrottsman dricka en natriumhaltig sportdryck eller äta salt mat. Idealt sett borde en idrottsman planera framåt och uppskatta hans eller hennes vätsketab och behovet av natriumutbyte under evenemanget, och fortsätt på ett hydratiseringsschema under loppet. Om symtomen är extrema, bör en sjukvårdspersonal ses.

Förebyggande

Det bästa sättet för en idrottsman att undvika sådana problem är att planera vidare genom träning under samma förutsättningar som du kommer att möta under tävlingsdagen. Hydrering rekommendationer inkluderar:

• Beräkna ditt vattenintag med denna enkla formel.
• Använd en natriumhaltig sportdryck under långa avstånd, högintensiva händelser som är längre än 60-90 minuter.
• Öka saltintaget per dag flera dagar före tävlingen, om du inte har högt blodtryck. Livsmedel som ger extra natrium inkluderar kycklingnudelsoppa, en dillpipa, ost, pretzels och tomatjuice.
• Försök att inte dricka mer då du svettar.
• Under en maraton är en bra tumregel att dricka ca 1 kopp vätska var 20: e minut.
• Undvik användning av icke-steroida antiinflammatoriska (NSAIDS) läkemedel som innehåller natrium. Forskning tyder på att dessa läkemedel kan predisponera löpare till hyponatremi.

Tänk på att alla idrottare svarar olika på motion; vilket också innebär att vätska och natriumbehov är individuella.

Som alltid är det viktigt att konsultera din läkare för speciella överväganden om du har historia om hälsoproblem eller tar mediciner för ett hälsotillstånd.

Var den här sidan till hjälp?

Tack för din feedback!

Vad är dina bekymmer?

Annan felaktig att förstå

Artikelkällor

• Almond CS, Shin AY, Fortescue EB, et al. Hyponatremi bland löpare i Boston Marathon. N Engl J Med 2005; 352: 1550-1556.
• Konsensus uttalande om den 1: a internationella utövandet-associerad hyponatremia, konsensusutvecklingskonferens, Kapstaden, Sydafrika 2005. Klinisk tidskrift för idrottsmedicin. 15 (4): 208-213, juli 2005.
• Danz M, Pöttgen K, Tönjes PM, Hinkelbein J, Braunecker S. Hyponatremia bland triathletes i Ironman European Championship. N Engl J Med. 2016 mar 10; 374 (10): 997-8.

Vill ha mer? Vår VD, Jonathan Toker, Ph.D., författade en bra artikel om hyponatremi i Slowtwitch med titeln ”Overdrinking or not enough salt?” Kolla in det här.

Med de allvarliga konsekvenserna av hyponatremi borde en idrottare vara medveten om de symptom som kan indikera att han eller hon är på väg att förlora för mycket salt. Symtom inkluderar:

Smoothies kan verka som det perfekta mellanmålet eller mellanmåldrinken för en idrottsman, eftersom de är fulla av näringsrik frukt. Även om smoothies kan vara till nytta för vissa idrottare under vissa omständigheter, kan de inte alltid vara det bästa valet. Om en smoothie hjälper dig att nå dina mål beror på ett antal faktorer.

För idrottare som tävlar i styrka- och kraftbaserad sport eller de där bär extra muskelmassa är fördelaktiga kan det vara svårt att ta tillräckligt med kalorier genom hela livsmedel ensam. Idrottsnäringenist Anita Bean rekommenderar att man använder smoothies i det här fallet och lägger till att mjölkbaserade drycker ökar produktionen av muskelproteiner efter träning. En bra smoothie efter träning kan innefatta en eller två frukter, en eller två grönsaker, skummjölk och valfria tillsatser av proteinpulver, jordnötssmör eller krossade nötter för att öka kaloriinnehållet.

Du kanske inte har några symtom om din hyponatremi är mycket mild. Symtom uppträder vanligtvis när din natriumnivå plötsligt stiger eller sänker sig.

Om du dricker för mycket vatten när du gör något som är fysiskt mycket svårt – som ett maraton – kan du vara mer benägna att utveckla hyponatremi.

Figur 4. Den nuvarande mekanismen trodde vara bakom utvecklingen av träningsrelaterad hyponatremi (Urso, 2014).
Flogos eller flogos: Inflammation.
NT-pro BNP: Den N-terminala prob-typen natriuretiska peptiden frigörs i blodet när det finns stress på hjärtat.
Hypotonisk vätska: Vätska som har lägre tonicitet / koncentration än normalt humant blod och därmed orsakar svullnad av celler och vävnader – tänk omvänd betning.

Figur 12. En 2013 Western States 100 runner känner sig ljus och fri vid Robinson Flat, mil 30, och vet att han inte skulle dras från loppet eller berättade att hydrera på grund av hans vikt. Foto: Tracy Beth Høeg

När natriumkoncentrationen i blodet är kritiskt låg kan symtom som muskelsvaghet, desorientering, huvudvärk, trötthet och illamående förekomma. De allvarligaste symptomen inkluderar anfall, andningsstopp, koma och dödsfall.

Alla idrottare borde dricka vatten före händelserna, men när du har tränat i mer än en timme är sportdrycker eller andra vätskor med natrium bättre val. ”Hela målet är att ersätta vatten i exakt takt att det försvinner och att tillsätta natrium till den intagda vätskan,” säger Roberts. Det är dock svårt, eftersom de flesta blir törstiga efter att de redan har torkats.

---