Stress urininkontinens

Stress urininkontinens är läckage av urin under fysisk aktivitet, nysning, hosta och andra åtgärder. Det påverkar en av tre kvinnor.

Stress urininkontinens (SUI) händer när du upplever ett ofrivilligt urinläckage med fysisk aktivitet, hosta, nysningar eller andra åtgärder som sätter press på blåsan. Experter säger att stress urininkontinens påverkar en av tre kvinnor någon gång i livet.

Stress urininkontinens talas sällan på grund av förlägenhet och stigma. När det leder dig att begränsa motion, promenader och andra aktiviteter, är det dags att börja prata med din läkare och hitta en lösning.

symtom

Urinläckage i SUI kan variera från några droppar till ett tyngre frisättning av urin. Vissa kvinnor upplever endast SUI under höga effekter, till exempel hoppa eller högspänningsåtgärder som nysning. Men andra kvinnor har urinläckage under måttliga aktiviteter, som att gå eller gå ut ur en stol. SUI skiljer sig från trängselinkontinens eller overaktivt urinblåsesyndrom, vilket är ett plötsligt, okontrollerbart behov av att urinera.

Vem är i fara

 Experter säger att en av tre kvinnor upplever SUI någon gång i sitt liv. SUI är vanligare hos äldre kvinnor, men det påverkar också yngre aktiva kvinnor. Riskfaktorer för SUI inkluderar övervikt eller fetma, rökning eller kronisk hosta. SUI vanligare hos kvinnor som har gått igenom graviditet och förlossning. Nervskada och bäckenoperation kan också öka risken för SUI.

Medan många kvinnor upplever SUI, bör det inte anses vara en vanlig del av åldrandet eller ett tecken på åldrande.

Få hjälp

Många kvinnor använder mini-pads eller inkontinens kuddar som ett enkelt sätt att ta itu med SUI. Det kan fungera för små mängder läckage. Men om du inser att du begränsar din fysiska aktivitet eller det sociala livet på grund av SUI, är det dags att söka hjälp.

• Lär dig om dina alternativ: American Urological Association Foundation har en patientresurssida med en patientguide till SUI, behandlingsguider för män och kvinnor, vanliga frågor och tips för att prata med din läkare om SUI.
• Bladder dagbok: Att hålla en dagbok för ditt vätskeintag och urinproduktionen kan hjälpa din läkare att förstå och bedöma ditt problem. AUA-stiftelsen har gratis instruktioner och en utskrivbar blåsdagbok online.
• Hitta rätt läkare: En primärvårdspersonal kan kunna tillhandahålla den hjälp som behövs och kan erbjuda flera konservativa lösningar. Men om SUI är ett problem som begränsar din livsstil och du behöver en permanent lösning, finns det kirurgiska ingrepp som kan hantera det. Be om hänvisning till en urininkontinensspecialist om din primäravårdsläkare inte ger dig en lösning som gör att du kan leva som du vill leva.

Konservativa lösningar

Dessa metoder kan hjälpa till att minska antalet SUI-episoder eller deras svårighetsgrad:

• Prova bäcken golvmuskulatur träning.
• Håll en hälsosam vikt.
• Dricker bara rätt mängd vätskor varje dag – inte för lite och inte för mycket – är viktigt för god hälsa, vilket minskar förstoppning och inte överbelastar urinblåsan. Att begränsa koffein, alkohol och drycker och mat som kan vara irriterande kan föreslås. En 2016 granskning av studier visade emellertid att kaffe och koffeinförbrukning inte var associerad med inkontinensrisk.
• Sluta röka för att minska hosta och behandla kronisk hosta.
• Urinstyrningsanordningar: Dessa kan vara lika enkla som att bära en tampong. Men det finns andra enheter tillgängliga, till exempel urinlådor och fläckar och en vaginal inkontinenspessarium.
• Medicin: Medan det finns läkemedel som är godkända att användas för andra typer av inkontinens, är de inte godkända för SUI. Topisk östrogen med låg dos kan användas i vagina för att ge smörjning och detta kan ge viss symtomavlastning.

Kirurgiska lösningar

Kirurgi kan hjälpa till med detta problem och kan till och med bota det.

• Urethral bulking: Detta är ett kontor förfarande där substanser injiceras genom ett cystoskopiskt förfarande för att massera upp urinrörsmusklerna. Det måste ofta upprepas.
• Blåsans halsfjädring (retropubic colposuspension): Det här är en mer invasiv operation för att placera blåsans nacke bakom pubicbenet.
• Slings: Denna procedur är nu den vanligaste och görs genom skeden snarare än ett snitt. Band av material placeras under blåsans hals och urinrör för att stödja dem i en hängmatta. Materialet kan vara syntetiskt eller kvinnornas egen vävnad. Denna procedur har en snabbare återhämtningstid än operationen för blåsans halshängning. En manslinga finns också som en maskband som sätter på tryck på urinröret.
• Uppblåsbara artificiella sfinkter: Detta används mest för män och kräver att implantatet implanteras kirurgiskt.

Ett ord från Verywell

Stress-urininkontinens kan vara ett bekymmerande problem. Du kan prova en mängd olika sätt att hitta den som passar din livsstil bäst. Dina symptom kommer sannolikt att bli bättre med icke-kirurgisk behandling, medan kirurgi kan bota problemet. Det är okej att fördröja operationen, eftersom det inte kommer att göra skillnad för att få ett bra resultat.

Var den här sidan till hjälp?

Tack för din feedback!

Vad är dina bekymmer?

Annan felaktig att förstå

Artikelkällor

• Stress Urininkontinens: En Monografi från AUA Foundation, 16 maj 2011, American Urological Association Foundation.

• Stress urininkontinens MedlinePlus.

• Sun S, Liu D, Jiao Z. Kaffe och koffeinintag och risk för urininkontinens: en metaanalys av observationsstudier. BMC Urologi. 2016; 16: 61. doi: 10,1186 / s12894-016-0178-y.

När blåsan är full, sänder dilatationen stimuli till hjärnan att urinera. Vid denna tidpunkt börjar processen att stänga urinröret bli mindre ofrivilligt och leda till en aktiv ansträngning av sfinkter- och bäckensmusklerna. Samtidigt börjar blåsarmuskeln, kallad detrusormuskeln, minska tömningen av urinblåsan. Ju fullare blåsan är desto större är trycket och behovet att hålla styrka för att hålla urinen.

När blåsan är tom eller med en liten mängd urinblåsanaler skickar signaler till hjärnan som rapporterar det. Vid denna tidpunkt är blåsemuskeln avslappnad, vilket underlättar förvaringen av urin från njurarna. Samtidigt styr hjärnan musklerna kring urinröret så att detsamma förblir kontrakterat. Denna sammandragning är ofrivillig och omärkbar. Slutresultatet är ett lågt tryck i den avslappnade blåsan och ett högt tryck i den trånga urinröret vilket förhindrar urinutgången.

Viktminskning hos överviktiga kvinnor minskade stressinkontinens hos kvinnor med Body Mass Index (BMI) över 25 och minst 10 episoder av urininkontinens per vecka. Med träning och begränsad diet hade de en 70% eller större minskning av de totala incontinensepisoderna. [ medicinska citat behövs ]

Hos kvinnor bidrar fysiska förändringar till följd av graviditet, förlossning och klimakteriet ofta till inkontinens i stress. Stressinkontinens kan förvärras under veckan före menstruationsperioden. Vid den tiden kan sänkta östrogenivåer leda till lägre muskeltryck runt urinröret, vilket ökar risken för läckage. Förekomsten av stressinkontinens ökar efter klimakteriet, på samma sätt på grund av sänkt östrogenivå. Hos kvinnliga gymnasieutövare uppstår ansträngningsinkontinens i alla sporter som involverar abrupta upprepade ökningar i intra-abdominalt tryck som kan överstiga perineal golvresistens. [1]

Läkemedelsbehandling för SUI har visat dåliga resultat i det förflutna. På grund av den historiska länken av ökad inkontinens efter klimakteriet har östrogen föreslagits som en möjlig behandling. Några studier har visat att östrogen ökar urinblodstillförseln 33 och förbättring av vissa urodynamiska parametrar hos babooner, 34 men den enda stora randomiserade kliniska studien visade inte förbättring av SUI-symtom hos menopausala kvinnor som fick östrogenutbyte jämfört med de som inte använde terapin. 35 Även om det inte är indicerat för behandling av SUI, kan östrogen, som administreras lokalt 2-3 gånger per vecka eller systemiskt hos de kvinnor utan kontraindikationer, ändå hjälpa vissa kvinnor med symtom i nedre urinvägarna.

Fig. 6. En mängd olika pessarier kan försökas hos en patient med en hypermobile blåsans hals (med eller utan signifikant prolaps) för att hjälpa till i kontinens under daglig aktivitet eller placeras bara för ansträngande aktiviteter. Översta raden (vänster mot höger): inkontinensfat med knopp, inkontinensring, kub, Hodge med knopp. Mellan: Hodge och Hodge med stöd och knopp. Botten: inkontinensfat med stöd, Hodge med stöd, Gehrung med knopp, Ring med stöd och knopp. (Bilder med tillstånd av Milex).

• En palpabel blåsa på bimanuell / bukprovning efter voiding.
• En prolaps synlig vid / under introitus, med patientens symptomatiska.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) föreslår följande för kvinnor. Det skulle vara rimligt att följa samma riktlinjer för män.

En bit plastband infogas genom ett snitt inuti slidan och gängas bakom urinröret (röret som bär urin ur kroppen). Tejpens mittparti stöder urinröret och de två ändarna är gängade genom två snitt i antingen:

Tibial nervstimulering rekommenderas endast i några fall där dräktinkontinens inte har förbättrats med medicinering och du vill inte ha botulinumtoxin A-injektioner eller sakral nervstimulering.

---