Gör en skada försenad läkning?
Forskning visar att vi kanske har fått fel. Läs en expertutlåtande om varför is kan fördröja läkning.
Läkaren som myntade akronymet ”R.I.C.E” på slutet av 70-talet har ändrat sin inställning till vikten av att använda is på en idrottsskada. Dr Gabe Mirkin, som skrev en av de mest populära böckerna om idrottsmedicin, skrev nyligen ett inlägg som uppdaterade sin position på rekommendationen att använda ”vila, is, kompression och höjd” för omedelbar behandling av skador på idrott, såsom påfrestningar och stukningar. Med hänvisning till nuvarande bevis skriver Dr Mirkin att det nu ”framgår att både is och fullständig vila kan fördröja läkning, istället för att hjälpa.”
Hittills har det fanns lite bevis för att faktiskt stödja rollen för denna allmänt hållna rekommendation, men nyligen gjorda studier som har undersökt detta råd har funnit nästan inget bevis på att isbildning en skada ökar läkning. Beviset har visat att isbildning en mjukvävnadsskada kommer att minska svullnad och inflammation, som hade trott att fördröja läkning, men nu tror forskare att inflammation faktiskt är en nödvändig del av korrekt helande.
Dr Mirkin förklarar vetenskapen om inflammation som liknar hur immunsystemet attackerar andra utländska infallare, till exempel bakterier. Han säger att när det finns skador på mjuka vävnader, som muskeltraktor, stammar eller generell ömhet, svarar immunsystemet genom att skicka inflammatoriska celler som makrofager till de skadade vävnaderna. En gång där släpper dessa celler IGF-1 (insulin-liknande tillväxtfaktorn), och det är detta hormon som spelar en roll för att hjälpa de skadade vävnaderna att bygga om och reparera och läka. Forskningen visar också att applicering av is till det skadade området förhindrar frisättning av IGF-1 och i slutänden försenar läkning.
Vi har länge känt att is fungerar för att minska smärta och svullnad. Vi vet också att kyla kommer att orsaka blodkärlen att strypa. Den oönskade bieffekten av denna förträngning är emellertid att de inflammatoriska cellerna och deras helande hormoner förhindras att komma till de skadade vävnaderna. Dr Mirkin påpekar att när dessa blodkärl är begränsade förbli de stängda i timmar. Brist på cirkulation kan resultera i vävnadsdöd och kan faktiskt orsaka permanent nervskada.
Vad Dr Mirkin säger nästa är ännu mer överraskande. Han argumenterar för att allt idrottare gör för att minska inflammation försenar skaderläkning. Det inkluderar att ta inflammatoriska eller kortison-typer av läkemedel, med is eller andra kalla förpackningar, och allt annat som stannar eller blockerar immunsystemets naturliga respons på en skada.
Ska du någonsin använda is på en skada?
Den största fördelen med att isär en skada är att hjälpa till att kontrollera eller minska smärta. Det kan tyckas som en bra sak. Dr Mirkin säger dock att isbildning i mer än 5 minuter är skadlig för inte bara vävnadsreparation, men det kan också minska styrka, flexibilitet och uthållighet. Om du använder is för smärthanteringseffekt, är rådet att använda det inte mer än 5 minuter, ta bort det i minst 20 minuter innan du använder det igen. Enligt Dr Mirkin finns det ingen anledning till, och ingen fördel med att applicera is till en skada mer än sex timmar efter den första skada.
Vad sägs om vila, kompression och höjning? Forskare fortsätter att studera det bästa sättet att hantera mjuka vävnadsskador och juryn är fortfarande ute efter de mest effektiva behandlingarna. Kompression och höjning av en skada kan fortfarande vara lämplig och hjälpsam. Varken åtgärden stoppar helt frisättningen av IGF-1, så immunsvaret kan fortfarande göra sitt jobb, men kompression kan hjälpa till att hantera överdriven svullnad, vilket ofta är en skyldig att orsaka smärta. Fortfarande rekommenderar många experter att behandlingen ska skräddarsys för idrottsutövaren och att funktionell rehab och balansträning kan vara effektivare än immobilisering, speciellt när man hanterar lönskraven i lönegrad I och II.
Som idrottsman är det viktigt att du uppmärksammar varningsskyltarna som din kropp skickar, och var försiktig så att du undviker skada om du kan. Att vidta förebyggande åtgärder som att vara i skick för din sport, träna inom dina fysiska gränser, använda skyddsutrustning, ha på sig rätt skor och följa reglerna för din sport är alla sätt att förhindra några av de vanligaste skadorna på sporten. Men om du upplever en idrottsskada är det viktigt att du slutar spela och ha en medicinsk utvärdering för att bestämma skadans omfattning och börja rehab processen snabbt.
Var den här sidan till hjälp?
Tack för din feedback!
Vad är dina bekymmer?
Annan felaktig att förstå
Artikelkällor
- Varför Ice Delays Recovery, Dr. Gabe Mirkin, drmikin.com, [drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recognition.html] 16 mars 2014
- Nemet, D., et al. Effekt av lokal cold-pack-applikation på systemiskt anaboliskt och inflammatoriskt svar på sprintintervallträning: en prospektiv jämförande studie, Eur J Appl Physiol. Nov 2009; 107 (4): 411-417. Publicerad online 4 augusti 2009
Om du har skadat en eller flera ledband i knäet, kommer symtomen troligen att vara lika oavsett det ligament som skadas. Svårighetsgraden av symtomen beror på graden av skada på ligamentet. Till exempel kan ett ligament som är helt sönder orsaka mer i vägen för symtom än ett ligament som bara sprids.
Beroende på knäslidskador som du har kan din hälso- och sjukvårdspersonal råda dig att bära en speciell klämma för att stödja ditt knä medan det skadade ligamentet läker. Knäbygeln har vanligtvis en gångjärnsmekanism som möjliggör en viss böjning och förlängning av knäleden. Mekanismen tillåter inte rörelse av ditt knä från sida till sida. En knäskena kan dock inte vara tillrådlig för alla knälagamentskador. Du kanske gillar att diskutera användningen av ett knästråd med din läkare.
Har du en kronisk överanvändningskada? Shin splinter i två år? Plantar fasciit för fem? Då tänker du antagligen, ”Inflammation är inte @ # !! $% en värdefull varningssignal!” Det är mer som ett irriterande bilalarm.
Vad känns nummen? Stäng bara ögonen och rör lätt på huden. Om du inte kan känna det alls, eller om du bara kan känna trycket, är det sämre nog. Stoppa isbildning och låt vävnaden värma upp.
Immobilisering rekommenderas fortfarande för allvarligare skador (t.ex. grad III-sprainer). För mindre allvarliga skador (t.ex. grad I och II sprains) minskar rörlig motion inom de första 48 till 72 timmarna två till tre gånger dagligen återhämtningstiden (NATA 2013, Byrne 2015). Funktionell behandling förefaller vara den gynnsamma strategin för behandling av akuta ankelspridningar jämfört med immobilisering (Kerkhoffs 2002).
Se en kvalificerad vårdgivare (dvs. läkare) om du har en skada. Utbilda dig själv om din skada. Se medicinska länkar. En startplats på internet är Merck Manuals Ortopediska Skador. En medline eller PubMed sökning kan ge dig idéer om ditt tillstånd och terapeutiska modaliteter. Flera medline länkar finns på ExRx.net. Ett universitetsbibliotek kommer att ge en mängd information. Du kanske inte kan checka resurser om du inte är student, men du kan läsa och kopiera material.
När du applicerar is saktar eller stoppar blodflödet till det området. Tanken var alltid att isbildning skadan bidrog till att hålla inflammation från att inträffa, men det kan faktiskt orsaka värre skador än fördelarna med att minska svullnaden. Om du glasar det och skär ner på eller skär av blodflödet, så skär du också av det naturliga sättet som din kropp läker också.
Detta blåser ut ur vattnet den gamla isen och vila – och bör göra att idrottare överväger andra alternativ. Om isen inte fungerar så vad gör? Visst, det kan hända att du kanske behöver vila området lite, men du vill inte hålla det helt obevekligt. Var uppmärksam på det tryck du lägger på det eller hur du använder skadade området, men var noga med att du rör dig om.
”Varför is?” Det är den fråga som jag frågar varje gång jag pratar med en professionell eller annan elitnivå idrottare och / eller tränare, tränare, läkare eller terapeut av en sådan individ som planerar eller överväger att glasera skadad vävnad. De flesta svarar med ett av följande svar:
Gå med i ”Moose is Loose” stammen och få hälso-, fitness- och wellness tips för att hålla dig motiverad, utbildad och inspirerad. och allt börjar här!
