Q-vinklar och skador hos kvinnliga idrottare

Ett bredare bäcken och ökad Q-vinkel har kopplats till ökad risk för knäsmärta, ACL-skador och patellofemoral smärtssyndrom hos kvinnliga idrottare.

Q-vinkeln är ett mått på bäckens bredd som anses ha bidragit till skador på sportskador hos kvinnor. Kvinnor har biomekaniska skillnader från män. Kvinnliga hormoner resulterar i ett bredare bäcken, vilket gör det lättare att föda. Men denna skillnad kan få konsekvenser när man spelar sport. Många idrottsmedicinsexperter har kopplat ett bredare bäcken till en större Q (quadriceps) vinkel, vilket är den vinkel där lårbenet (benbenet) möter tibia (benbenet).

Q-vinkeln mäts genom att skapa två skärande linjer: en från patellaens mitt (knäskålen) till bäckens främre överlägsen iliac-ryggrad; den andra från patella till tibial tubercle.

I genomsnitt är denna vinkel tre grader större hos kvinnor än hos män (17 grader genomsnitt för kvinnor jämfört med 14 grader för män). Det anses att denna ökade vinkel lägger mer stress på knäleden, och leder till ökad fotprotein hos kvinnor.

Kvinnors idrottsskador bidragit till av Q-vinkeln

Även om det kan finnas andra faktorer som leder till ökad risk för skada hos kvinnliga idrottare (styrka, skicklighet, hormoner etc.) har en ökad Q-vinkel kopplats till följande:

• Patellofemoral smärt syndrom: En hög Q-vinkel gör att quadricepsna sätter på patellaen (knäskålen) och leder till dålig patellär spårning. Med tiden kan detta leda till knäsmärta och muskelobalans. Smärtan känns under och runt knäskäret. Ortotik och båtstöd kan rekommenderas. Även om vissa forskare har kopplat till varandra, har andra inte hittat samma förening, och så är det fortfarande kontroversiellt.
• Kondromalaci i knä: Denna nedslitning av brosket på undersidan av patella leder till degenerering av knäarnas ledytor. Huvudsymptomen är smärta under och runt knäskäret.
• ACL-skador: Kvinnor har betydligt högre frekvenser av ACL-skador än män. En ökad Q-vinkel verkar vara en faktor som gör att knäet blir mindre stabilt och under mer stress. Men som med patellofemoral smärta, är detta fortfarande kontroversiellt och vissa studier finner ingen association mellan Q-vinkeln och knäskadorna.

Behandlingstips för kvinnor med Q-vinkelrelaterade skador

ortoser: Skräddarsydda, flexibla ortopeder minskar Q-vinkeln och minskar pronation, vilket ger mindre stress på knäet. Rörelse kontroll skor kan korrigera överpronation, men en anpassad ortotisk kommer att se till att alla delar av fot och ben dynamik redovisas och korrigeras.

Stärka övningar för att minska ACL-skador hos kvinnor: Minskningar av ACL-skador har uppstått vid implementeringen av ACL-förebyggande program för kvinnor som är avsedda för kvinnor. Förstärkning av vastus medialis obliquus kan också bidra till att öka knäleds stabilitet hos kvinnor. Förstärkning kan kräva speciellt fokus på tidpunkten för muskelkontraktioner. Slutna kedjeövningar (till exempel väggklackar), som utförs endast till 30 grader flexion, rekommenderas för närvarande.

Sträckande övningar: Sträckning av täta muskler och förstärkning av svaga områden bör inkluderas. Muskler som vanligtvis är täta innefattar quadriceps, hamstrings, iliotibialband och gastrocnemius.

Var den här sidan till hjälp?

Tack för din feedback!

Vad är dina bekymmer?

Annan felaktig att förstå

Artikelkällor

• Kızılgöz V, Sivrioğlu AK, Ulusoy GR, Aydın H, Karayol SS, Menderes U. Analys av riskfaktorerna för främre korsbildningsskador: En undersökning av strukturella tendenser. Klinisk bildbehandling. 2018; 50: 20-30. doi: 10,1016 / j.clinimag.2017.12.004.

• Noyes FR, Barber-Westin SD. Neuromuskulära återbildningsinterventionprogram: Minskar de icke-kontakta främre korsbildningsskadorna hos ungdomskvinnliga idrottare?Arthroscopy: Journal of Arthroscopic Relaterad kirurgi. 2014; 30 (2): 245-255. doi: 10,1016 / j.arthro.2013.10.009.

• Petersen W, Ellermann A, Gösele-Koppenburg A, et al. Patellofemoral smärtsyndrom. Knäkirurgi, Sport Traumatologi, Arthroskopi. 2014; 22 (10): 2264-2274. doi: 10,1007 / s00167-013-2759-6.

Eftersom hormoner kan påverka ledband, bindväv och neuromuskulär kontroll, kan kvinnor också vara mer benägna att skada under vissa faser av menstruationscyklerna – men mer forskning behövs. Utöver det är utbildningsprogram för kvinnor i allmänhet baserat på de som utvecklats för män och tar inte hänsyn till dessa anatomiska och biologiska skillnader.

När det gäller friidrott är män och kvinnor lika på många nivåer. Men det finns ett område där kvinnor tar den klara ledningen: skador. Kvinnliga idrottare är två till sex gånger mer benägna att drabbas av en skada än män, beroende på sporten. I synnerhet är kvinnor mer benägna att knäskador.

6. Yoo JH, Lim BO, Ha M, et. al. En meta-analys av effekten av neurmuskulär träning på förebyggande av den främre korsbandskada hos kvinnliga idrottare. Knä Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010; 18 (6): 824-830.

Nyare studier visar att unga kvinnliga idrottare är fyra till sex gånger större sannolikhet än pojkar att drabbas av allvarlig ACL-skada. [3]

Detta kan läras genom styrka, kompetensutbildning och mycket träning. Under styrketräning kan förståelse av Q-vinkeln och hur man bättre kan styra knäns översättning till valgus praktiseras med vissa styrkor, valgus kan vara ett nödvändigt ont för att hjälpa till att producera mer styrka genom extra aktivering av hamstring och gluteal muskulatur.

Det skulle emellertid vara ganska förenklat att minska rörelsen till en geometrisk kombination av komplementära vinklar. Kinetik och kinematik i nedre extremiteten motsvarar ett specifikt mönster av muskelaktivering. Hip flexion / inre rotation är i själva verket nödvändigt att rekrytera de muskler som är ansvariga för att motverka tyngdkraften, såsom gluten max och mitten, och ännu mer så hamstrings.

Om du har skadats förrän då är du mycket mer benägna att bli skadad än en idrottsman som har varit skadad. Regelbundna övningar har ett sätt att avslöja kroppens svaga områden. Om du har knän som sätts under tung stress, på grund av din unika biomekanik under övningar, kommer dina knän troligen att skada dig när du engagerar dig i en längre tid. Efter återhämtning återställer du din önskade träningsbelastning utan att ändra din biomekanik, då är dina knän sannolikt skadade igen.

Mängden träning du utför spelar en nyckelroll för att bestämma din reella skaderisk. Studier har visat att din bästa direkta skada förutsägelse kan vara den mängd träning du genomförde förra månaden. Trötta muskler gör ett dåligt jobb för att skydda sina associerade bindväv, vilket ökar risken för skador på ben, brosk, senor och ligament. Om du är en löpare betyder länken mellan träningsmängd och skada att den totala körsträckan är en utmärkt indikator på din skaderisk. Ju fler mil du uppkommer per vecka desto högre är risken för skada. En ny undersökning fann en markant uppgång i skaderisken över 40 miles av springning per vecka.

ACL härrör från det posteriora hörnet av den mediala aspekten av lateral femoral condyle i intercondylarhaket [8] och infört i främre delen av tibiens interondyloida eminens, blandning med det främre hornet i den mediala menisken. ACL korsar främre, medialt och distalt över fogen som det passerar från lårbenet till tibia. Som det gör, blir det på sig i en liten utåtgående (lateral) spiral.

ACL är ett band av tät bindväv som kurser från femur till tibia och anses vara en nyckelstruktur i knäleden, eftersom den motstår främre tibialöversättning och rotationsbelastningar [7].

---