Förebyggande, bakterier och smuts: Letar efter den söta platsen
Är vår vana med överrensning som leder till antimikrobiell resistans? Här är en doktors syn på att få en hälsosam balans mellan ren och smutsig.
En av de största framstegen i folkhälsans historia är fantastiskt ödmjuk. Det var inte produkten av en stor uppfinning, ny teknik eller Nobelpriset. Det var den enkla insikten att renligheten är viktig. Förskottet var sanering.
Sanering, i både dess privata och offentliga manifestationer, har räddat otaliga liv. Den privata praktiken av sanitetsmedicin-handtvätt, i huvudsak och därefter alla de antiseptiska metoder som utvecklats därifrån, spårar sitt ursprung till Ignaz Semmelweis, en ungerskt läkare på 1800-talet, som introducerade handtvättriktlinjer till obstetrikskliniker. De första stödmottagarna var hans obstetriska patienter, som drabbades av nedsatt sjukdomstakt. Men när fördelarna med vad då var en kontroversiell övning blev klart, rensade allt medicin upp sin handling – eller åtminstone dess händer.
Naturligtvis blev vi återigen påminnet om vikten av handtvätt med Shigella-utbrottet i Flint, Michigan hösten 2016. Det ökända vattenföroreningsproblemet har skrämmat invånarna nog för att inte bara undvika att dricka vattnet utan tvätta med det, vilket resulterar i en svår gastrointestinal infektion som bra hygien annars skulle kunna förhindra.
Effekten av den offentliga sanitären var sannolikt ännu större och spårar dess ursprung till insikterna hos epidemiologer som handlar om urbana skidor i mitten till slutet av artonhundratalet. Förbindelserna mellan koncentrerad filth i tätbefolkade städer och utbrott av smittsamma sjukdomar blev allt tydligare, och så småningom gav upphov till aspekter av stadsplanering som vi tar för givet idag, som avloppssystem och inomhusvatten. Antalet liv som sparats under årtiondena sedan är allt utom oförutsägbart.
Det har funnits många listor sammanställda under de senaste åren som noterar de största medicinska och folkhälsoförfarandena hela tiden. Jag tittade över ett par, och både grundläggande sanitära och antiseptiska metoder i medicin gör topp 10 på nästan var och en av dem.
Det finns en annan som också tenderar att göra alla topp 10, och det är relaterat: vacciner. Vacciner, eller mer korrekt, immuniseringar, har också sparat otaliga liv och till och med producerat den första avsiktliga ”utrotningen” i den naturliga världen: utrotning av smittkoppsvirus. Vi kommer snart tillbaka till immunisering.
Sanitering Överbelastning
Men för det första vet vi alla ordstävet att för mycket av en bra sak kanske inte längre är en bra sak, och i modern tid kan det vara sant för sanitet.
Du måste ganska mycket lever under en sten idag (där förresten exponering för vissa smutsar kan vara bra för dig!) Inte ha hört talas om ”mikrobiomen”. Som du säkert vet, hänvisar det till samhället av bakterier som lever i och på oss, och bidrar kraftfullt till alla aspekter av vår hälsa. Enligt de flesta uppskattningar finns det minst 10 bakterier som bor i samhället som utgör en enda människa för varje ”mänsklig” cell, så vi är något av ett avrundningsfel i vår egen hud. Vi har mer bakterier än mänskligt DNA i våra kroppar.
Mikrobiomens effekter på hälsan är en långvarig artikel i sig själv. Poängen här är helt enkelt detta: Vi har kommit långt ifrån de dagar då ”det enda goda bakteriet var ett dött kött”. Vi vet nu att några så kallade ”bakterier” är vän, inte fiende, och avgörande för vårt välbefinnande.
Vi vet också att vi betalar ett högt pris för att bli borttagen i vår entusiasm för sanering. Den moderna mikrobiomen, på grund av brist på exponering i tidig barndom till vad vi kan kalla ”bra, ren smuts”, andra barns bakterier och även djurens djur, är ofta fattiga i förhållande till våra förfäder som levde före Lysol. Det finns allt mer bevis på att allt från allergier mot astma, autoimmuna sjukdomar till även diabetes kan förklaras av denna trend.
Vår iver för användning av antibiotika har skapat ett parallellt problem: antimikrobiell resistans. Framväxten av ”superbuggar” som ingen av våra antibiotika kan döda är delvis resultatet av ojudlig användning av antibiotika i medicin, ofta för virusbetingelser som inte krävde dem. Utbredd användning av antibiotika i djurfoder, ofta bara för att få dem att växa snabbt och fett. och antibiotika närvarande i rutin, hushållsprodukter (särskilt i antibakteriella tvål, handtvättmedel och rengöringsmedel).
Bekymret över antibiotika överallt har ökat akut. Livsmedelsindustrin har lagt märke till, och allt fler tillverkare förbinder sig med antibiotikafri biljettpris. FDA är också direkt involverad, och det förbjöd nyligen en rad antimikrobiella tvål. Byrån uttryckte oro över säkerheten hos vissa mycket använda antimikrobiella medel i hushållsprodukter och tvivlar på att de är mer effektiva för att förebygga infektioner än bara ren tvål.
Omdirigera vårt fokus
Men här är där immuniseringar återfinns i diskussionen. Medan vi har gjort några skador för att komma bort med vår antiseptiska entusiasm, borde ingen tro att vi var bättre när koppar var en universell rädsla, och varje vår hotade polio. Tillsammans med sanitet har immuniseringar sin rättmätiga plats på listan över de bästa hälsofrämjningarna hela tiden.
Men dessa dagar har vi i bästa fall vuxit självklart över vacciner, och i värsta fall har vi talat om att motsätta dem. Detta är ett allvarligt misstag. Jag vill vara helt trubbig om detta och inte bara som en doktor, utan som en medmänniskan med sin egen ärm att rulla upp – och som en medföräldrar som har fått sätta huden på sina egna fem barn där hans mun nu är: Immunizations räddar liv.
Den enda anledningen till att vi nu är benägna att vara mer rädda för vacciner än de sjukdomar som vacciner förhindrar är att vacciner har gjort ett så fantastiskt jobb för att förebygga sjukdomar som vi har glömt bort om dem. Rädslan för vacciner tenderar att vara lyxen för befolkningar som räddade de fruktansvärda sjukdomar som de inte längre får därför att av vacciner.
Dirty vs Clean: Slående en balans
Där det här lämnar oss ligger en mellankörfält där förebyggande nytta av både den rätta dosen av både sanitet och smuts. Vi vill inte ha antibiotika i vår mat eller miljö, och vi borde inte ta något vi inte verkligen behöver. Exponering för smuts, och till och med bakterier, är normalt och hälsosamt både i barndomen och efter.
För de av oss som inte hittar alla de vänliga buggarna behöver vi det sättet, är ett probiotiskt benägen att vara en bra idé. Men det finns fortfarande farliga och förebyggbara infektioner där ute, influensa bland dem. Vi lät vår vakt falla i vår fara.
Mitt råd är att rulla upp ärmarna, tvätta våra händer, ta våra vacciner och ta bort den antimikrobiella tvålen.
Var den här sidan till hjälp?
Tack för din feedback!
Vad är dina bekymmer?
Annan felaktig att förstå
Hela vete bagels med jordnötssmör och cantaloupe gör en lätt och hälsosam frukost måltid på lördag morgon. Till lunch kan din tonåring njuta av fullvete engelska muffinspizzor som serveras med blandade gröna grönsaker fyllda med mager salladsdressing. På middag, grill lax och servera med orzo sallad och grillad asparges.
För att stansa näring, inkludera så många matgrupper som möjligt vid varje måltid. Till frukost kan din tonåring njuta av en vegetabilisk omelett med mager ost och helvete toast med en kopp kalciumförstärkt apelsinjuice. En hälsosam lunch kan innehålla blandade grönsaker fyllda med bönor, torkade tranbär och valnötter med fullkornskakor och en behållare av icke-fet mjölk. Vid middagen gör du hamburgare med mager nötkött eller kalkon serveras på en helvete bulle med rostade röda potatisar, ångad broccoli och en kopp nonfatfri mjölk.
8. Försök med nya matar
Håll det intressant genom att plocka ut nya matar som du aldrig har försökt tidigare, som mango, linser, quinoa, kale eller sardiner. Du kan hitta en ny favorit! Möt roliga och välsmakande recept med vänner eller hitta dem på nätet.
3. Glöm inte mejeriet
Slutför din måltid med en kopp fettfri eller mager mjölk. Du får samma mängd kalcium och andra viktiga näringsämnen som helmjölk men färre kalorier. Drick inte mjölk? Pröva en sojadryck (sojamjölk) som din dryck eller ta med yoghurt med låg fetthalt i din måltid eller mellanmål.
Snackalternativ: Nötter av val, fler ägg för deviled ägg, avokado eller guacamole (rekommenderas), tonfisk, konserverad vildfiskad lax, mandelsmör, selleri, äpplen, gräddeost, gurka etc.
När du hittar recept som din familj tycker om, gör dem kärnrecept som återanvänds några veckor. Försök bygga upp ca 20 av dessa och du kommer aldrig att bli uttråkad med dina måltider. Varje vecka, använd dessa kärnmåltider för 5 av dina middagar och prova något nytt för 2 middagar. Om du blir riktigt motiverad, bygga dessa 20 kärnmåltider för varje säsong med säsongsbetonade råvaror och rotera med årstiderna. Detta kommer också att spara pengar på produkter.
Många personer med diabetes använder nu kolhydraträkning måltidsplan att uppskatta mängden kolhydrater i maten de äter vid varje måltid eller mellanmål. De matchar sedan deras insulindosering till den karbamängden. Denna plan är mest användbar för dem som hanterar sin diabetes genom att ta en dos insulin (som ett skott eller ges via en insulinpump) med varje måltid. Denna teknik kan hjälpa människor att uppnå bättre kontroll av blodsockernivån när de hanterar sin diabetes. Det möjliggör också större flexibilitet eftersom personen tar insulin när måltiderna ätas, inte vid samma inställda tider varje dag.
För att räkna ut ditt barns karbintag, kolla serveringsstorleken och mängden kolhydrater per portion på matetiketten och bestämma hur många portioner ditt barn äter.
Friska matvanor är mer benägna att stanna hos dig om du lär dem som barn. Därför är det viktigt att du lär dina barn goda vanor nu. Det hjälper dem att hålla fast vid dessa ätmönster. Detta kommer att hjälpa dem att undvika att utveckla kroniska sjukdomar som de som anges ovan, som barn eller som vuxen.
Att sitta ner vid bordet som en familj är en viktig del i att skapa hälsosamma matvanor. Men det är mer än bara att äta tillsammans. Måltider är också en chans att:
