Uttjänta: undvika lidande

Lämplig vård till patienter i livets slutskede och etiska konflikter som uppstår på beslut som fattas vid den tiden för att förhindra onödigt lidande är en utmaning för medicin och öppna en debatt som är inte främmande resten av ett samhälle där äldre lever varje dag med åtföljande ökning av förekomsten av sjukdomar som Parkinsons, Alzheimers eller cancer

Andra nyheter

• Palliativ vård i ett samhälle som inte vill acceptera barnet
• Död. Den nära-döden-upplevelser, resultatet av en hjärna

Anomali.

Termer som dödshjälp, nasogastrisk eller parenteral nutrition, hydrering, sedering och / eller palliativ vård börjar bli välkänd, men de bär, vissa mer än andra, en hel del debatt och kontroverser.

Detta är en fråga som EFEsalud närmar under en konferens som sponsras av Kollegialt Medical Organization, Lyssna till läkaren Alberto Alonso Babarro Koordinator för enheten palliativ vård sjukhuset Universitario La Paz, och Dr Marcos Gómez Sancho Specialist på palliativ vård.

Ät inte för att du är döende

”Patienten dör inte för att de vill äta, inte äta eftersom han håller på att dö” och denna premiss i läkare Åsikt. Alonso Babarro, Det bör hållas i minnet, särskilt cancerpatienter terminaler eller demens, eftersom han kände indikation näring nasogastrisk sond eller parenteral allt den gör är att förlänga lidandet.

”Men det betyder inte att alla interventionistiska åtgärden är motiverad i avancerade patienter, men bara för att vara korrekt väga risk / nytta förhållandet mellan dessa åtgärder och att det i de flesta fall inte kan anges. Ett typiskt fall är placeringen av matningssonden hos patienter i avancerade stadier av demens. I allmänhet är dessa sönder inte anges i dessa patienter. ”

”Studier visar att mellan 50 och 75% av patienterna dör med undernäring, men det är en konsekvens inte en orsak till sjukdom” och dessa faktorer, å andra sidan, de ses som mycket oroande för patienter och familjer ”.

Och om patienter säger att detta specialist i slutet av livet är mer bräckliga, aggressiva terapier kommer att producera fler biverkningar och problem som sedan kostar mycket ansikte: ”Ytterst utfodring är den mest naturliga och mest ofarliga ”.

Undvika lidande

Denna brist på eftertanke leder med gott exempel för att göra samma sak med lunginflammation med en patient som är döende i en patient som har möjlighet att bota lunginflammation. ”Vi måste agera så att det verkligen värt att göra med att patienten” och lyssna till honom och hans familj, känna dina värderingar, undvika lidande i denna livets slutskede.

Kom ihåg detta valfria en av grundarna av den moderna medicinen, Dr. Uttjänta: undvika lidande? William Osler (1849-1919) lunginflammation kallas vän av äldre person eftersom patienter dog mycket bra ”, och när jag började uppehållstillstånd i slutet av 80 i La Paz han kommenterade att dödliga lunginflammation patienter dog och vad som har förändrats på hundra år för ett tillstånd som antingen var döende patienter har blivit en sjukdom som gör dem dö fel. ”

Enligt hans uppfattning har de ändrat målen för medicin hela nittonhundratalet, där en slutlig livssituation inte passar och anses som ett misslyckande av medicinen.

Och det är vad för hundra år sedan, uttorkning som orsakar lunginflammation och sedan kunde inte bota gjorde honom dö väl spelat en positiv roll, och ”nu fuktning vi producerar alltför ofta på sjukhus spelar en roll negativt. ”

Enligt hans uppfattning är det inte tagit hänsyn till tillståndet av sjukdomen att fatta beslut och ”det här leder ofta till alltför många nya regleringsåtgärder inte är tillräckliga nytta / risk och därmed skada snarare än nytta för patienten. Vad som är viktigt i dessa patienter är att undvika lidande och genomföra åtgärder för att kontrollera symptomen av patienterna och förbättra deras livskvalitet. Motsatsen är att förlänga överlevnaden enda syftet med medicin”.

Därför hävdar att det som verkligen betyder i detta livets slutskede är att undvika lidande, men ”vi polariserar diskussioner kring om det är dödshjälp eller så är det inte… att våra patienter dör är uppenbar och i slutändan vi kan göra är att låta den naturliga döden av patienterna… det är lättare om vi tänker, om vi förstår önskan hos patienten och familjen, om vi tar kollegiala beslut, eftersom delning gör oss mer exakt”.

Om du uppskattar att patienten har lämnat några dagar eller veckor, ”Vad bra finns vissa medicinska ingrepp och kommer inte att vara bättre än att säkerställa deras livskvalitet?” Frågar specialisten.

Den tunna linjen mellan eutanasi och sedering

För Dr. Marcos Gómez Sancho Grundare av den spanska Society for palliativ vård (SECPAL) sedering och eutanasi är åtskilda av en ”fin linje”, men när en patients död kommer ”acceptera, tillåta eller lätta upp god medicinsk praxis”, inte retas för då skulle vi tala om dödshjälp.

Enligt hans uppfattning idag i Spanien för att anta en lag som tillåter dödshjälp skulle vara en ”barbarisk” eftersom det uppskattas att omkring 60.000 patienter dör årligen i fruktansvärda förhållanden och att de kanske skulle ha något annat val än att välja dödshjälp för att lindra deras lidande eftersom det inte finns någon universalized palliativ vård täckning som når alla, oavsett var de bor i små städer eller storstäder.

Eutanasi, förklarar han, definieras som avsiktlig åsamka döden av en person som lider av avancerad eller dödlig sjukdom på uttrycklig begäran av den person, i en medicinsk sammanhang. Enligt denna definition, ”kan inte göras klassificeringar och inte kan tala eller passiv dödshjälp indirekt dödshjälp”.

När det gäller assisterat självmord är det definieras som medicinsk hjälp för att utföra ett självmords på begäran av en patient som ger de nödvändiga läkemedlen han administrerar själv.

Enligt Gómez Sancho, är alla väl omfattas av etiska regler för spanska läkare, där du kan läsa att läkaren aldrig avsiktligt orsaka död någon patient, även om uttryckliga begäran eftersom den medicinska professionen är i tjänst människa och samhälle varelse, och respekt mänskligt liv, värdighet och hälsovård för individen och samhället är ”primära uppgifter” på läkaren.

Och i din åsikt, om en patient begär dödshjälp eftersom han lider intensivt, ansvar blir proffs som inte lämnar nödvändig vård för att lindra det lidande och de offentliga myndigheterna har inte kunnat fastställa de nödvändiga förordningar se till att ta hand om alla medborgare

Rätt effekt detta specialist är palliativ vård, vilket är den totala aktiva och kontinuerlig vård av patienter och deras familjer genom ett tvärvetenskapligt lag när förväntningarna inte är helande och det primära målet är livskvalitet för patienter och deras familjer utan att försöka förlänga överlevnaden.

Palliation

Sedering.

Palliativ sedering, definierad i ett dokument av Medical Organisation College, såsom avsiktligt minskar medvetenhet hos patienten, efter att ha erhållit den lämpliga samtycke, genom att administrera de angivna läkemedel och doser som tillhandahålls i syfte att undvika lidande ohållbar orsakad av en eller flera symptom eldfast., som är de som inte kan kontrolleras tillräckligt med tillgängliga läkemedel.

Och detta sedering är indicerat för hiperactivum delirium, illamående, motiv, dyspné (kvävning), olidlig smärta, massiv blödning, ångest eller panik, förutsatt att patienten inte svarat på behandling som ordinerats och tillämpas inom en rimlig tid.

Men om familjen begär, är denna begäran inte en medicinsk indikation att genomföra sedering eller ”varken är en indikation väntelistan, oroliga och utmattade yrkesverksamma, tillsammans med bristen på sängar.”

”Det är sant att sedering och eutanasi skiljs åt av en mycket tunn linje, och detta gör det relativt lätt att hoppa från en till en annan och det finns risk vi alla vet att en hemlig dödshjälp görs eller namnet på sedering” och anser därför att vi måste ringa allting sitt namn och skillnaderna mellan dem är avsedda, droger, förfarande, resultat och överlevnad.

Så sedering, är avsikten att minska lidandet, så att patienter oftast dör i ca 38 timmar i genomsnitt, är eutanasi klar med patientens liv och dör i tre minuter lång.

Såsom sedering läkemedlet är midazolam frekvent användning och eutanasi systematiskt först använde den är natriumpentobarbital.

Sedering, är ingrepp som utförs med minimala doser, tillräckligt för att minska medvetenheten och lindra lidande, eutanasi och doser är dödliga.

”Sedering i plågor är etiskt och vetenskapligt korrekt endast när det finns okänsliga för tillgängliga resurser behandling tillgänglig symptom och patientens samtycke information, implicita eller explicita eller delegera”.

Och i sedering, insisterar han, ”det finns ingen vapenvägran, det finns ett tillräckligt läro kropp är i den professionella koden och kan inte sägas att inte sjuk hävda att ditt samvete inte tillåter det, eftersom det är en medicinsk behandling”.

Därför avslutar denna läkare, dödar eutanasi. Avhållsamhet eller icke-medicinsk terapeutisk envishet accepterar döden. Begränsningen av behandlingen möjliggör död och sedering i ångest och död lättar ”när döden kommer, acceptera, tillåta och underlätta är god praxis.”