Omfattande medicinsk vård och engagemang mot hjärtsvikt
Hjärtsvikt är oförmågan hos hjärtat att pumpa blod ordentligt; När det är akut, risk och fara ökar. Det är en sjukdom närbesläktade med åldern. Dr. Luis Manzano och Dr. Carmen del Arco analyseras och diskuteras i EFEsalud denna sjukdom och ge ledtrådar och tips för att bekämpa
Den Dr. Luis Manzano Det är chefen för hjärtsvikt och Vascular Risk of Internal Medicine Hospital Ramón y Cajal, och även samordnar gruppen av hjärtsvikt och förmaksflimmer i den spanska Society of Internal Medicine, och Dr. Carmen del Arco Det är laget koordinator Emergency Hospital de La Princesa.
Båda har deltagit i diskussioner ”frukostar hälsa. Kunskap och välbefinnande ”, som EFEsalud anordnades i samarbete med läkemedelsföretaget Novartis.
Denna debatt har intensifierats på viktiga, egenskaper och utmaningar på hjärtsvikt, med fokus intresse även i akut hjärtsvikt.
Enligt de senaste uppgifterna om denna patologi Pris Study, som släpptes av den spanska Heart Foundation, påverkar hjärtsvikt 6,8 procent av spanjorerna är äldre än 45 år och orsakar mer än 37.000 dödsfall per år, ett hundratal varje dag.
Det är den viktigaste orsaken till dödlighet i hjärt-kärlsjukdom; cirka 26 miljoner människor i världen lider.
Hjärtsvikt och akut
Hjärtsvikt.
- Doktor Manzano, vad är hjärtsvikt och akut hjärtsvikt?
Dr. Luis Manzano Hjärtsvikt är oförmågan hos hjärtat att utföra sitt uppdrag och upprätthålla den nödvändiga cirkulerande blodflödet som kräver vävnader att fungera korrekt.
Genom att inte generera detta flöde, olika symptom, kvävning, kvävning, svullnad i benen, dyspné (andnöd) och en annan fas, trötthet och svaghet, känslan av att du inte kan kasta kroppen inträffar.
De bakomliggande orsakerna är högt blodtryck; ischemisk hjärtsjukdom (hjärtinfarkt); och valvulär.
- Hur det förhindras?
Dr. Omfattande medicinsk vård ochȎngagemang mot hjärtsvikt? Manzano Med god behandling av hypertoni och undvika riskfaktorer för ateroskleros, såsom snus, blodtryck, diabetes och hyperkolesterolemi. Kontroll av dessa faktorer hindrar hjärtsviktspatienter.
- Och akut hjärtsvikt?
Dr. Manzano AHF är ett dekompensation av en kronisk hjärtsvikt patient, antingen som en utlösande faktor misslyckande medicinering, blodtrycket inte contralada, anemi, orsakade en destabilisering; eller andra orsaker, en ny patient för en hjärtattack utvecklar akut hjärtsvikt.
- Doktor, vad menar vi med akut hjärtsvikt?
Dr. Manzano Den försämrade under en kort period av symptom med en intensitet som patienten kräver akut behandling och även sjukhusvistelse.
- Vem påverkas mest?
Dr. Manzano Lika kvinnor och män; ålder, är en sjukdom närbesläktade med ålder och ökar.
1% av patienterna har mellan 45 och 54; 5% mellan 54 och 65; 8% 65-75; och 16% under 75 år.
Det är en av de stora hälsoproblem, eftersom människor blir större, och är en händelse som leder till andra hjärtsjukdomar.
Hjärtsvikt i nödsituation
- Dr. Del Arco, hur viktigt och ofta har i nödsituationer hjärtsvikt?
Dr. Carmen del Arco I nödfall vi inte börjar diagnos, men dyspné (andnöd) är en mycket viktig sak. Den första orsaken är trauma, och det andra skälet är smärta.
250 nödsituation, mellan 10 och 15 är är patienter med hjärtsjukdom eller respirationssvikt, och förmaksflimmer, 3 procent.
- Har de återvänder hem eller på sjukhus?
Dra. Del Arco Det finns patienter som på bara några timmars behandling lösa akuta problem och stabiliserade och kan återvända hem; men andra måste ange genom gravitation; en tredje grupp förblir under observation 24 timmar för att kontrollera om deras utveckling går mot förbättring eller för att gå vidare till sjukhus antagning.
- När ska man gå till nödsituation?
Dra. Del Arco För en tid sedan medgav jag att samhället har förändrats, kommer medborgarna akut när man överväger. Med klinisk bedömning bör du gå till en situation som äventyrar liv, men WHO definierar det som en situation där patienten eller familje uppskattar att ett omedelbart svar krävs, och som öppnar dörren för alla.
Naturligtvis är det inte samma go eftersom jag tror att det kommer att ge mig feber på ett tag, eftersom jag har sett några fall, eller eftersom jag drunknar, och det tar mindre en utvärdering.
De som känner deras status och villkor kommer inte att gå till akuten, förutom att observera en viss variation i medicinsk rutan.
Olika är en person som gör en normal, ung eller inte liv och drunkning; Du bör rådfråga, på akuten eller vårdcentralen.
- Du missbrukar nödsituation?
Dr. Del Arco. Society, både spanska, som i USA eller europeiska länder som Sverige, till exempel, är användningen av akut liknande: alla kommer när man betänker att det måste göras. Samhället är vana vid att ha omedelbara hälso svar.
I nödfall har vi en triage system som vi valt, vi klassificera och skilja de människor som behöver omedelbar uppmärksamhet och andra som kan vänta lite längre. Det är ett system som uppstod i krigstid att tjäna soldater i behov av uppmärksamhet direkt.
Dyspné har en prioritet 2, vilket innebär en fördröjning av inte mer än 15 minuter. Prioritet ett är omedelbar, till exempel hjärtstillestånd; och 3 ska inte försenas i en timme.
Den livskvalitet patienter
- Doktor Manzano, hur är kvaliteten på livet för dessa patienter?
Dr. Manzano Livskvalitet kan vara ganska bra. Jag är en invärtesmedicinare, är pluripatológicos kroniska patienter och hjärtsvikt spelar inte bara en viktig roll, men andra faktorer eller sjukdomar såsom anemi, KOL, njursvikt, ledbesvär; du måste placera dem i en mer global vision, fokuserat alla sina hälsoproblem, inte bara detta, många är beroende av och äldre, med äldre och kanske med kognitiv svikt.
En ung patient kan ha hjärtsvikt och har en enorm livskvalitet, om det är mycket stabilt.
- Vid vilken punkt är behandlingarna?
Dr. Manzano I allmänhet har de utvecklats tillräckligt, måste vi ta hänsyn till att 50 procent av patienterna dör inom 5 år om det inte finns någon riktig behandling.
Det finns bra behandlingar för kronisk hjärtsvikt, speciellt i modellen med systolisk dysfunktion utan sammandragande kraften i hjärtat när den är större än rutan. I denna modell av allvarlig art, har framstegen varit spektakulära i 15 år, och har förbättrats med 50 procent överlevnad.
Men det finns en annan modell, diastolisk dysfunktion, ingen möjlighet att vidga hjärtat. Detta är det vanligaste fallet hos äldre, och här utvecklingen har varit knappa.
Som AHF fortsätter vi som flera decennier, utan någon behandling än diuretika eller syrgas.
- Det verkar inte socialt hjärtsvikt lika farligt som andra sjukdomar?
Dr. Manzano Det anses inneboende eller naturlig med människa; till exempel, det finns ingen sammanslutning av hjärtsviktspatienter som jag känner. De är oftast äldre, och de verkar för att motsvara den situation; ingen uppmärksamhet som problem cancer som inte accepteras.
Dessa patienter behöver medicinsk utbildning och engagera sig i din vård, veta när man ska gå till akuta vet varningssignaler och engagera sig i sin egen vård.
Tips
- Vilka råd är avgörande för dessa patienter?
Dr. Del Arco. En grundläggande råd är att salt är ett gift.Även industriella rullar innehåller salt. Ett kost regeln att komma ihåg är att minska salt i bröd, ibland finns det mycket viktiga ingångar salt i livsmedel som inte uppfattas som sådan.
Också viktkontroll; vila; och äta frukt. Ibland med endast fruktintag, som innehåller inget salt, kan du förlora 10 kilo på två dagar.
Dr. Manzano Insistera på att förebygga, god kontroll av tryck, diabetes, snus, i slutändan, riskfaktorer.
Det är mycket viktigt att följa behandlingen; följsamhet är avgörande för dessa patienter, notera som måste ta en cocktail av piller, många av associerade sjukdomar, och vi måste vara övertygade om vad som fattas.
Det är också mycket viktigt roll omvårdnad, så att de kan ställa frågor och symtom.
Utmaningar
- Vilka är utmaningarna?
Dr. Manzano Dessa patienter behöver en annan modell; för kronisk och multipel patologier patienten, är denna nyckel; den nuvarande modellen inte möta denna utmaning, den nuvarande modellen, som bygger på sjukhuset, fokuserar han på den akuta patienten. De behöver ett sjukhus, men vad de behöver mest är en kontinuerlig övervakning, omfattande vård och en nära relation mellan primärvård och specialistvård, för att undvika splittring.
Det är också grundläggande engagemang läkaren att ta itu med de problem som patienterna.
Dra. Del Arco Detta är den vision vi har, den klassiska modellen av super-specialiserade sjukhus omfattar en tomt, men verkligheten är att handlingen är bredare och borde vara mer sammanlänkade, inte vattentäta skott.
Diskussioner ”Breakfast hälsa. Kunskap och välfärd”, Vi har i samarbete med Novartis, kommer de att ha en ny upplaga under de kommande veckorna, i syfte att analysera en sjukdom och tillhandahålla information för att förbättra den sociala välfärden.
