Är kvinnor idrottare med högre risk för ACL-skada?

Kvinnliga idrottare rapporteras ha en högre risk för knäskador, särskilt en ACL-riva, än manliga idrottare. Det finns flera teorier för denna högre risk samt ACL-förebyggande program för att minska ACL-skador hos kvinnliga idrottare.

Kvinnliga idrottare verkar ha större risk att drabbas av en knäskada, särskilt en främre korsbandet (ACL), än manliga idrottare.

Forskare har flera teorier om de specifika faktorerna bakom en kvinnas ökade risk, men dessa teorier är fortfarande just det – teorierna. Trots att man inte vet exakt vad som orsakar att kvinnor drabbas av mer ACL-skador, har många kvinnors sportprogram implementerat ACL-förebyggande program för sina kvinnliga idrottare. Hittills har dessa förebyggande program visat positiva resultat och verkar hjälpa idrottsmän att minska risken för olika knäskador.

Vad orsakar en ACL-skada?

ACL-skador är vanliga i sport som innebär plötsliga förändringar i riktning, som fotboll och fotboll. De flesta knäskador orsakas inte av direkt trauma eller kontakt. de uppträder under en plötslig vridningsrörelse, till exempel när en idrottsfötter är ordentligt planterade och knäet och torso vrider sig plötsligt i motsatt riktning. Detta händer ofta när man landar från ett hopp, svänger eller saknar ett steg.

Varför har kvinnor högre risk för ACL-skada?

Forskare som har genomfört studier om faktorer som leder till ACL-skador hos kvinnliga idrottare har föreslagit flera teorier om orsaken till att kvinnor uppbär nästan tio gånger antalet ACL-skador som manliga idrottare. De bästa teorierna innefattar följande:

• Q-vinkeln
  • Den mest uppenbara anatomiska skillnaden mellan män och kvinnor som kan leda till ACL-skador är ett bredare bäcken hos kvinnor än män. Denna skillnad resulterar i en bredare ”Q-vinkel” eller quadriceps vinkel. Detta är den vinkel där lårbenet (övre benbenet) möter tibia (benbenet). Det anses att denna ökade vinkel lägger mer stress på en kvinnas knäled, vilket gör den mindre stabil än en mans knäled.
• Anatomi i knäleden
  • Kvinnor tenderar att ha mycket mindre ytarealer i knäleden, inklusive de två avrundade ändarna av lårbenet som kallas lårbenkondylerna. Utrymmet mellan dessa kondyler, lårbenet är det utrymme där ACL ansluter lårbenet till tibia. Vissa forskare spekulerar på att det lilla utrymmet i en kvinnas femorala hak kan vara mer benägna att leda till att ledbandet slår ut och resulterar i slutändan i en ACL-riva.
• Biomekanik och rörelsesmönster
  • Studier har upprepade gånger visat att kvinnor i allmänhet har mycket olika rörelsesmönster i knäleden än män. Vid landning från hopp, hak och svängning tenderar kvinnor att rulla knäet inåt något och uttala foten, vilket också kan leda till en ACL-skada.

• Neuromuskulära faktorer
  • Vissa forskningsresultat har visat en markant skillnad i neuromuskulär kontroll hos kvinnor när landning hoppar. Dessa studier tyder på att den genomsnittliga kvinnliga idrottaren har mindre höft- och knäflexion än den genomsnittliga manliga idrottaren, vilket kan leda till högre stress eller belastning på ACL.
• En annan teori som ibland nämns innefattar muskelträthet och ligamentstyrka. Trots trötthet kan påverka någon känner vissa att kvinnor är mer benägna att drabbas av muskeltrötthet snarare än män. När musklerna som stabiliserar knäutmattningen överförs spänningen och kraften i rörelserna till ligamenten. Eftersom ligamenten av kvinnor tenderar att vara mindre och svagare jämfört med en mans, är kvinnor mer benägna att en högre grad av ligamentskada.
• hormoner
  • Dataförbindande hormonella skillnader mellan män och kvinnor är inte konsekventa, men det finns en teori att olika koncentrationer av östrogen och progesteron kan påverka ligamentstyrkan och styvheten, vilket påverkar ligamentskador hos kvinnor. Mycket mer forskning måste göras för att säga detta med viss säkerhet.

Trots dessa teorier kan vi inte med säkerhet säga vad som ligger bakom den ökade risken för ACL-tårar hos kvinnor. Det kan vara en kombination av dessa saker eller något som ännu inte identifierats.

ACL-skada förebyggande tips

Flera ACL-förebyggande program har visat sig minska risken för ACL-skador hos kvinnliga idrottare. Sådana program inkluderar träningsövningar som kräver balans, kraft och smidighet. Plyometriska övningar, inklusive hopp- och balansövningar, hjälper till att förbättra kvinnornas neuromuskulära kondition och muskelreaktion. Dessa faktorer har visat sig minska en kvinnors risk för ACL-skada på samma nivå som en mans.

Grunden för både män och kvinnor som deltar i start-och-stopp och fältsport är att öva lämplig kompetensutbildning för att undvika skador, inklusive ACL-tårar.

American Academy of Orthopedic Surgeons, tre studier undersöker orsaker, förebyggande av ACL-skador hos kvinnor, News Item, 26 februari 2005.

Var den här sidan till hjälp?

Tack för din feedback!

Vad är dina bekymmer?

Annan felaktig att förstå

Artikelkällor

• Griffin LY, et al. ”Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injuries: Riskfaktorer och förebyggande strategier” J. Am. Acad. Orto. Surg., Maj / juni 2000; 8: 141-150.
• Hewett TE, et al. ”Effekten av neuromuskulär träning på förekomsten av knäskada hos kvinnliga idrottare: En prospektiv studie.” Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
• Santa Monica Orthopedic och Sports Medicine Research Foundation, ACL-förebyggande Projekt.
• Slauterbeck J et al. ”ACL-skador hos kvinnor: Varför könsskillnaden och hur minskar vi det?” Ortopedi Idag 23: 1, juli 2003.

Den hastighet, kraft och intensitet som kvinnliga idrottare uppvisar har ökat dramatiskt under det senaste decenniet. En sådan mer aggressiv spelstil har lett, förutsägbart, till en ökning av muskuloskeletala skador. En av de vanligaste är en förklingning eller bristning av det främre korsbandet (ACL).

2. LaBella CR, Huxford MR, Grissom J, et. al. Effekt av neuromuskulär uppvärmning vid skador hos kvinnliga fotbolls- och basketbollsutövare i stadshögskolorna. Arch Ped Adolesc med. 2011; 165 (11): 1033-1040.

Anterior Cruciate Ligament är extremt viktigt för alla, som detta ligament styr rotationsstyrkorna i knäet. Om denna ligament är sönder, blir plötsliga förändringar i riktning nästan omöjliga. Förebyggande av skador på ACL bör ingå i varje utbildningssystem.

Korrekt kroppsmekanik ska vara målet. Viktrumsaktiviteter ska fokusera på övningar som förbättrar häckstyrka och samordnad avfyrning med quadmuskelgruppen. Exempel på dessa typer av övningar är: hamstring krullar, squats, power cleans och dead lift. Precis som vid de plyometriska övningarna bör korrekt teknik läras innan belastningen ökar. Var noga med att trainee s hamstrings är 60-80% lika starka som quad musklerna, det vill säga om idrottaren kan utföra en 1-bens knäförlängning med 100 pund borde de kunna göra en 1-leggs hamstringskurva med 60 – 80 pund.

Vi vet att kvinnliga idrottare är över fyra gånger mer benägna att bära en ACL-skada än deras manliga motsvarigheter. Men en nyligen studerad kvinna fann också en högre risk för överanvändningsskador, särskilt för underkroppen.

Han pekar på det konkurrenskraftiga sportlandskapet. Idrottare övar och tränar mer än någonsin, och många lägger inte tillräcklig tonvikt på deras återhämtning. Dessutom är fler idrottare specialiserade på en sport i tidigare ålder. Tanken är att behärska en sport tidigt, men det orsakar dålig atletisk utveckling, muskel obalanser och mer slitage från att göra samma sak om och om igen. Spåret är till exempel mycket repetitivt, och det är där de högsta skademängderna uppstår.

ACL, eller främre korsband, knäskador är vanliga bland vissa typer av idrottare, och kan kräva operation för att återställa hela knäets funktion. Enligt den amerikanska akademin för ortopediska kirurger har fotbolls-, basket- och fotbollsspelare som deltar i höga efterfråganivåer av dessa sporter ökat risk för ACL-skador. Vanliga ACL-skador inkluderar en förklingning eller riva av det främre korsbandet.

Trots att många högintensiva kontaktsporter som fotboll spelas av män, har kvinnor faktiskt en högre risk för ACL-skador. Enligt NIH Medline Plus är unga kvinnor två till åtta gånger mer troliga än unga män att skada sina ACL. Det amerikanska ortopediska samhället för idrottsmedicin rapporterar att kvinnliga basketbolls- och fotbollsspelare är mer benägna att skada sina ACL jämfört med männenes motsvarigheter.

Kvinnliga idrottare är två gånger mer benägna att drabbas av skador på ACL, vilket ses i ett stort antal tidigare studier. Forskarna vid University of Texas Medical Branch konstaterar att ökade östrogenhaltar sannolikt kommer att öka risken för att hålla knäskador, men denna risk kan åtminstone delvis minskas med användning av orala preventivmedel. Syftet med denna studie var att avgöra om kvinnor som genomgått ACL-operation var mindre benägna att använda oralt preventivmedel än de kvinnor som inte behövde rekonstruktiv kirurgi efter ACL-skada.

Enligt Aaron Gray, MD-doktorand och ledande författare till denna forskning kan ökningen av östrogenivåer och tillväxthormon under puberteten också förklara den ökade frekvensen av ACL-skador i den yngre åldersgruppen. Tillväxtpulver leder till plötslig förlängning av benen under puberteten, och det tar lite tid för ungdomar att anpassa sig till sina längre ben och utveckla koordination som kan öka deras chanser att uppnå skada. Gray tyder vidare på att många kvinnliga idrottare tar kontrollen för att förbättra deras prestanda, eftersom preventivmedel bidrar till att reglera menstruationscykeln och leda till ljusare perioder. Denna studie tyder på ännu större fördelar med födelsekontroll för unga kvinnliga idrottare eftersom orala preventivmedel kan minska risken för ACL-skador.

---