Orsakerna till gynekomasti

De flesta fall av Gynekomasti De är Fysiologisk orsak (Neonata gynekomasti, senil gynekomasti pubertal gynekomasti eller) eller okänd, men det är viktigt att utesluta vissa sjukdomar som kan producera patologiska gynekomasti och kan vara allvarliga. Den mekanism genom vilken bröst tillväxt sker är inte väl känd, även om det anses att den främsta orsaken är en obalans mellan östrogen verkan och androgen i manliga bröst (inte nödvändigtvis hormonnivåer i blodet).

Den Orsaker som kan producera en patologisk gynekomasti De är många och varierade:

1. Överproduktion av östrogen

   • Utsöndrande tumörer östrogener eller deras prekursorer: Leydig celltumörer eller Sertoli (20-30% närvarande med gynekomasti), testikel hCG utsöndrar tumörer eller humant koriongonadotropin (2-6% utveckla gynekomasti), adrenala tumörer. Andra tumörer såsom lungcancer, lever, gastrisk och renal, kan också producera hCG och därför närvarande med gynekomasti.
   • Ökad aromatization (omvandling) perifera av androgener till östrogener: fetma, kroniska leversjukdomar, såsom cirros (67% prevalens av gynekomasti), hypertyreoidism (10-40% närvarande med gynekomasti), undernäring, kronisk njursvikt, ärftliga sjukdomar aromatasinhibitorer feminiserande binjuretumörer (mycket sällsynt, men nästan 98% av de drabbade utveckla gynekomasti).

2. Underproduktion av testosteron

   • Medfödda orsaker (närvarande vid födseln): medfödd anorchia (frånvaro av testiklarna), Klinefelters syndrom, syndrom androgen resistans (testikulär feminisering, Reifenstein syndrom, eller frånvaro från födseln av androgenreceptorer), Kennedys sjukdom, underskott syntes av testosteron, hypofysen eller hypotalamus sjukdom.
   • Förvärvats under hela livet: orkit, kastrering, testikel trauma, virusinfektioner, kemoterapi eller strålbehandling, njursvikt.

3. Droger

   De är förmodligen den vanligaste orsaken till gynekomasti secundaria.Destacan följande:

   • Hormoner östrogen, testosteron, antiandrogener (cyproteronacetat, finasterid, ketokonazol, flutamid, spironolakton), anabola steroider, HCG (humant koriongonadotropin), tillväxthormon.
     • Inhibitorer av 5-alfa-reduktas (finasterid och dutasterid): används vid behandling av benign prostatahypertrofi och prostatacancer screening.
     • Bikalutamid och flutamid: används i adjuvant hormonell behandling vid prostatacancer.
     • Spironolakton (används för att behandla, bland andra, kardiovaskulär sjukdom): 5-10% av patienterna behandlade med spironolakton stoppbehandling genom uppträdandet av gynekomasti.
   • Antiulcus: speciellt cimetidin, ranitidin men omeprazol kan metoklopramid orsaka gynekomasti.
   • Läkemedel som används inom neurologi och psykiatri: haloperidol var som gynekomasti visade signifikanta biverkningar, men de kan producera andra såsom diazepam, fenytoin, opioider och tricykliska antidepressiva.
   • Andra läkemedel (antitumör, antimikrobiella läkemedel som används för kardiovaskulär sjukdom, etc.): metotrexat, minoxidil, alkyleringsmedel, penicillamin, digoxin, ACE-hämmare, amiodaron, metronidazol, teofyllin, isoniazid, antiretrovirala, metyldopa, minocyklin, amfetamin, reserpin, penicillamin, heroin, metadon…